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A链球菌群感染典型症状

高热 腹膜炎 肺部感染 反应迟钝 低血压 丹毒 败血症

症状内容

A链球菌群可引起全身各处的化脓性疾病,最常见的有以下几种。

1.急性咽喉炎 ,急性扁桃体炎:患者以儿童为多,多发生于冬春季节,患者可有发热,咽痛 ,头痛 等症状,检查可见咽部及扁桃体充血 ,水肿 以及脓性渗出物,可形成伪膜,恢复期部分患者可出现风湿病或肾炎。

2.丹毒 :皮肤有微小损伤(如足癣 )或发生退化时(老年)有利于丹毒的发生,细菌进入破损处后可经淋巴扩散,患者可有发热,头痛,全身不适等全身性症状,数小时内局部皮肤出现红斑,边界清楚,且高出正常皮肤,严重者可出现含有脓性液体的大疱和组织坏死 ,附近淋巴结可肿大且有压痛。

3.皮肤及软组织感染 :新生儿脐部感染;婴幼儿可患脓疱 病;手术伤口感染 等,蜂窝织炎常可导致菌血症 ,最严重的为坏死性筋膜炎 (necrotizing fasciitis),为皮下深部筋膜及脂肪进行性坏死性感染过程,感染多起始于创伤 (不显眼的外伤)或手术,局部出现红,肿,热,痛,很快向外扩展,24~48h病变处颜色由红变紫,继而变蓝,形成含有黄色液体的水疱和大疱,在第4~5病日时紫色区开始坏死,7~10天时边界清楚,坏死的皮肤脱落,显露出皮下广泛的坏死组织,患者发高热 ,衰弱 ,反应迟钝 ,极易引起菌血症,败血症 ,实际上TSLS患者多伴有严重的软组织感染,尚有患者可患肌炎,但多与坏死性筋膜炎并存,单发者少见。

4.中毒性休克 样综合征(TSLS) :从20世纪80年代后期,本已少见的严重A群菌感染又明显增多,患者多为20~50岁身体健康者,病原菌多为A组菌M1和M3型,还有M12和M28型,均能产生外毒素A和B,入侵门户多为皮肤和软组织,特别重要的是蜂窝织炎和坏死性筋膜炎(可占70%),肺部感染 亦为重要来源,患者发冷,高热,伴有某部位剧烈疼痛 ,如肢体,胸部,心脏(可似心肌梗死 ),关节,腹部(像腹膜炎 样)等处,均有低血压 乃至休克,嗜睡 ,意识模糊 甚至精神错乱,出现幻觉 等。肾功能受损甚至急性肾衰竭 ;肝功能可异常,ALT及血胆红素可增高;还可出现急性呼吸窘迫综合征 ,不少患者血清蛋白减低,血钙血钠减少等,虽经现代化抢救及治疗,病死率仍在30%以上,总之TSLS的临床表现与葡萄球菌引起的TSS无何区别,均有:①发热。②低血压。③猩红热样或红斑样皮疹 ,后期脱皮 。④伴有3个以上重要器官的损害,如肾衰竭,成人呼吸窘迫综合征,肝功受损以及脑功能异常等。

5.其他感染:A链球菌群可引起内眼炎,鼻窦炎,阴道炎,子宫内膜炎,肺炎等,机体免疫力不足者可发展成菌血症,进而出现脑膜炎 ,心内膜炎,腹膜炎,关节炎,骨髓炎,产褥热,血栓性静脉炎等。

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