雅司病诊断要点

　　1．流行病学传染源为病人，病原体通过接触由损伤处侵人人体而致病，不通过性行为感染，故不属于性病，我国原无此病，第二次世界大战末期曾流行于江苏北部淮阴一带及邻近地区。本病60年代中期已基本消灭。 　　2．临床表现本病发展为三期： 　　第一期(母雅司期)主要为发热倦怠，入侵处形成丘疹，逐渐形成质硬如橡皮的圆形或环形肉芽肿，直径可达3～4cm伴有痒痛感，称为母雅司。 　　第二期(雅司疹期)主要为结节型皮疹，形似玉米或杨梅大小，质硬如橡皮，有压痛，表面覆干灰色或黄色、厚薄不一的结痂，常伴畏寒、发热、纳差、全身酸痛。 　　第三期：为溃疡结节性坏死期，本病病程呈慢性进展，可数年不愈。皮损多见于四肢暴露部位。 　　3．实验室检查在一期、二期损害中，暗视野显微镜检查雅司螺旋体阳性，发病l～2个月后血清VDRL或USR试验呈阳性反应。 　　4．病前有与病人密切接触史，或流行区居住史，具有典型皮疹，诊断不难，一期、二期损害可查螺旋体，发病1～2个月后血清VDRL或USR试验阳性有助于诊断。 　　5．本病需与梅毒鉴别。 （责任编辑：许学钦）