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类风湿性关节炎为何引起肾损害?

2009-06-05 上海家庭报 A +

  类风湿性关节炎可累及肾脏,其肾损害的发生与下列因素有关:

  ①作为类风湿性关节炎本身的一种临床表现,如膜性肾炎、系膜增生性肾炎、新月体肾炎及坏死性血管炎。

  ②由于长期慢性炎症引起,如肾淀粉样变。

  ③因治疗药物所致,如金制剂引起的肾小管损害及膜性肾病等;青霉胺可引起几种类型的肾小球疾病;长期服用非类固醇消炎药可导致急性间质性肾炎,甚至肾小管坏死。

  肾损害的精确发生率尚不清楚,估计约50%的病人有尿异常和/或肾小球滤过率下降。

  我国《黄帝内经》把风寒湿三气合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛,所以风湿性关节炎一词一直沿用至今。

  ①人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛,屈伸不利的疾病。见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》:“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。” “风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”“风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。”

  ②感受风湿所致的多种病症。《诸病源候论·风病诸候》:“风湿者,是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰,精神昏愦,若经久,亦令人四肢缓纵不随,入藏则喑哑,口舌不收;或脚痹弱,变成脚气。”

  风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环不通畅,导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送,致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬,严重的会导致患者肌肉和血管萎缩,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。

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