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胰腺外伤的治疗

2009-06-30 39健康网 A +

  胰腺损伤治疗难度大、并发症多、死亡率高。在治疗过程中常易忽视下列原则,从而导致治疗失败。

  1.胰腺损伤伴周围大血管伤,伤情凶险。剖腹后应先速迅探查这些损伤的大血管,予以相应处理。出血的胰腺组织不能钳夹止血,亦不可缝扎(特别是深部缝扎),以免损伤大的胰管。

  2.正确估计损伤的程度、范围、有无胰管断裂。

  3.合理切除损伤的部位,减少对内、外分泌功能的影响。

  4.防止胰液外溢的胰酶被激活。

  5.正确地应用内、外引流。

  6.防止并发症,如胰瘘、胰腺囊肿形成。

  胰腺深在,为横行的长条状,自十二指肠直达脾门,故手术切口不当将给手术探查带来极大不便,有时因暴露不良,而遗漏损伤部位。

  胰腺手术切口甚多,若系探查,则以上腹正中切口为宜。诊断明确者,则可选用胰腺投影切口,或上腹部孤形切口,可将胰腺的头、体、尾完全显露,显然这两种切口显露良好,但腹壁破坏大,手术时间长。因而在急诊情况下作一个正中切口,亦可完成对整个胰腺探查要求。

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