鉴别诊断
预 后 儿童病例早期发现，早期治疗，可不影响正常发育。若治疗不及时，则对儿童生长发育有很大影响。肾小管性酸中毒后期，病变累及肾小球时可导致肾功能衰竭。
治 疗
中医治疗
治法与方药：
(1)肾精不足：治法：补肾填精。
方药：可用补天大造丸、六味地黄丸、左归丸或左归饮等加减。药用熟地、山药、山萸肉、枸杞子、龟板、鹿角胶、杜仲、菟丝子、当归、牛膝、五味子、远志等。诸药合用，能补肾填精，强壮腰膝，益智开窍。
(2)脾气虚损: 治法：理气健脾。
方药：用香砂六君子汤加味。药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、蔻仁、菖蒲、大腹皮、通草。方中六君理气健脾，加蔻仁、菖蒲、大腹皮、通草以加强化浊醒脾之力。如脾湿化热可用黄连温胆汤等加减治疗。
(3)胃阴亏损:治法：滋养胃阴。
方药：用益胃汤、玉女煎或沙参麦冬汤合生脉散加减。药用太子参、麦冬、五味子、沙参、知母、百合、玉竹、生地、牛膝、天花粉、半夏、陈皮等。诸药合用，养阴生津益胃，并有滋养肾阴之作用。
(4)阴阳两虚：
治法：阴阳两补。
方药：用金匮肾气丸或地黄饮子加减。药用熟地、麦冬、五味子、山萸肉、制附片、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、远志、菖蒲、益智仁、枸杞子、菟丝子等。
中药：
(1)六味地黄丸：知柏地黄丸或参茸卫生丸等，每次1～2丸，日2次。
(2)胎盘粉：每次1.5～3g，日2次。
西医治疗
1. Ⅰ型RTA
(1)纠正代谢性酸中毒：碱性药物非常有效，可给NaHO3 (1.0～1.5mEq/kg/日，儿童用量5～14mEq/kg/日)，枸橼酸钠或shohl合剂(1000ml水中加入枸橼酸140g、枸橼酸钠98g，每ml中含钠1mEq，日服50～100ml，分3次)。随着酸中毒纠正，体钠消耗减轻，尿中Ca++和K+的排泄也减少。
(2)补充钾盐：在开始纠正酸中毒时，特别是有严重失钾或低钾危象时，常需补充钾盐，通常用枸橼酸钾或Albright合剂(由枸橼酸钾98g、枸橼酸140g加入1000ml蒸馏水中)，每日60～100ml，分3次服;或用枸橼酸合剂(每1000ml蒸馏水中加枸橼酸钾及枸橼酸钠各100g)。但不要给氯化钾，以免加重高氯酸中毒。
(3)补钙及维生素D：骨病或缺钙严重时用。
2.Ⅱ型RTA
(1)除去原发因素。
(2)用NaHO3纠正酸中毒：由于服药后血HCO3-浓度提高，尿中HCO3-排量亦增加，故需较大剂量的NaHCO3，一般为每日5～10mEq/kg，也有每日达15mEq/kg或以上者。重症可并用双氢克尿噻及限制钠的入量，以减少尿HCO3-的排泄。
(3)补钾：尿中排泄HCO3-增加会加重尿K+的丢失，故需注意补钾。
(4)有维生素D缺乏表现时也应予以补充。
3.Ⅳ型RTA
(1)盐皮质激素缺乏时用9-α-氟氢皮质酮，每日0.1mg。病因为低肾素血症时，因伴有盐皮质激素抵抗，常用较大剂量，可达0.5mg/日。本药可诱发高血压。
(2)用中等量的NaHCO3 (1～3mEq/kg/日)中和每日产生的酸。
(3)治疗高血钾可减轻甚至纠正酸碱平衡失调，方法有限制饮食钾摄入，用排钾利尿剂或离子交换树脂等。
4.肾小球功能不全性RTA 给NaHCO3 1～3mEq/kg/日。
其他治疗
本病西医治疗以纠正酸中毒为主，同时应注意并发症的治疗。中西医综合治疗能较快地纠正代谢紊乱，改善临床症状。本病是以肾精不足为特征的病证，初始多表现出肾系症状，以生长发育、腰膝、骨骼和耳的表现最具辨证价值。随着脏腑病传，虚损及于他脏，脾胃受病，运化受纳失常，后天化源不足，四肢百骸失于濡养。阴津亏损者，见内燥证。阴损及阳，阴阳两虚，有偏阴虚与偏阳虚之异，应予注意。
