腹卒中即腹卒中综合征是指腹腔内血管自发性破裂大出血引起的急腹症和休克症候群, 又称之为自发性大量腹腔内出血、腹腔内卒中综合征、肠系膜或腹膜下出血综合征, 多见于有动脉硬化、高血压的男性患者。
一般资料: 3例患者均为男性, 年龄48~52岁, 平均50岁, 3例患者有不同程度的腹痛腹胀, 入院时均有休克的早期表现,病情呈进行性加重的趋势, 经B超、X线检查均提示腹腔内有大量积液, 腹腔内穿刺抽出血性液体。其中有2例患者既往有高血压病史。临床表现和各种检查均有手术指征。
治疗方法: 3例患者均加急在全麻插管下行剖腹探查术, 见腹腔内有大量积血, 共消除血块3000~4000 ml, 术中证实, 其中2例为结肠中动脉破裂, 另1例为肠系膜下动脉破裂出血, 将破裂血管进行修补, 术中输同型RBC 6~8 U。
特殊项目的观察
CVP: 用输液管接锁骨下静脉穿刺导管测定CVP, 每2小时1次( 正常值6~12 cmH2O) , 因CVP反映右心房及胸腔内大静脉的压力, 临床上结合动脉压的变化情况为补液提供依据, 具有重要的临床意义, 测压时, 患者保持情绪稳定, 平静呼吸, 异常时及时与医师联系处理。
动脉血氧饱和度( SaO2) : SaO2反映动脉血液中氧的含量,用监护仪动态监测该项指标, 若该指标持续低于90%, 且患者感呼吸困难, 或呼吸频率增快, 常提示ARDS的早期表现, 须紧急处理。
