1原发性开角型青光眼（POAG）：由于没有测量24小时眼压未发现眼压高峰或近视眼巩膜硬度偏低者用Schiotz眼压计量眼压偏低或病人服用β-阻滞剂和强心甙类药物使用眼压降低而易误诊为LTG因此需停用一切降眼压药物下反复测量眼压包括24小时眼压对近视眼使用压平眼计测量明确眼压是在正常范围内时才确立LTG的诊断
2其它青光眼：皮质类固醇性青光眼青睫综合征色素播散综合征眼外伤及葡萄膜炎继发的青光眼均可能有一过性的眼压升高尔后又处于静止状态而误诊为LTG可通过详细询问病史眼部的细致检查加以排除
3先天性或后天获得性视乳头异常
如生理性视乳头大凹陷视乳头缺损先天性视乳头孔洞视乳头发育不良等可能与青光眼性视乳头凹陷萎缩相混淆但只要注意到患病年龄仔细的检查视乳头看看是否有视野缺损及缺损的特点和是否进展等可予以排除
4缺血性视神经病变
缺血性视神经病变一般不产生性视乳头凹陷萎缩视坏扩大但也有报道在部分前段缺血性视神经病变尤其是动脉炎性前段缺血性视神经病可发生类似青光眼的视乳头凹怨萎缩而易和LTG混淆但本病有如下特点：①起病较急呈急性或亚急性过程有自觉视力突然下降的主诉可伴有头痛眼痛等不适；而LTG病人常缺乏主诉起病隐蔽病情发展缓慢②缺血性视神经病变的视乳头的苍白范围大于凹陷盘沿呈苍白色而青光眼性视乳头萎缩凹陷仅是视杯扩大变深残留的盘沿仍呈淡红色；③缺血性视神经病变的视野损害常累及到固视点并呈水平半盲或象限盲但不以水平中线或垂直中线为界从水平半盲或象限盲伸出一条弧形缺损与生理盲点相连视野缺损的程度大于视杯凹陷；④眼底荧光血管造影：缺血性视神经病变的视盘荧光早期表现为小血管扩张异常荧光渗漏使视盘呈边界模糊的高荧光到晚期可呈现充盈迟缓及低荧光等⑤全身情况：常伴有巨细细胞性动脉炎胶原性疾病糖尿病梅毒性动脉炎和高血压动脉硬化等
5近视：近视尤其是高度近视的视乳头有时呈现浅的凹陷而类似于青光眼的视乳头凹陷并由于脉络膜视网膜变怀萎缩可导致视野缺损而误诊同时高度近视合并青光眼时也易漏诊鉴别要点是通过三面镜用裂隙光不仔细检查视乳头凹陷的形态大小及有无引起视野缺损的视网膜脉络膜病变；同时荧光眼底血管造影也可能有助于鉴别诊断近视眼的视乳头凹陷不会产生象LTG视乳头那样的绝对性充盈缺损
6视网膜病变：Schreiber(1906)曾提出视网膜血管阻塞等病变导致神经节细胞死亡之后可引起上行性视神经萎缩而产生类似于青光眼性的视乳头萎缩凹陷但许多学者观察这类视网膜病变偶然可产生类似青光眼性的视野缺损但不会有青光眼性视乳头改变的产生
7其它：遗传性神经萎缩神经束膜炎蛛网膜炎非特异性巨细胞动脉炎垂体肿瘤颈动脉钙化斑压迫神经癔病变偶然可能误诊为本病酒精中毒也可能产生视乳头萎缩凹陷均需注意逐一加以排除
