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小儿惊厥时应怎样处理

2009-07-20 生活早报 A +

  【诊断】

  1.病史注意惊厥发作情况、时间、次数及伴随的症状。有无发热、外伤、咳嗽、腹泻。有无寄生虫病、颅内外感染,包括急性传染病、结核病、脑炎、脑膜炎、尿路感染等。有无因细菌性痢疾、败血病、中毒性肺炎、百日咳等引起的中毒性脑病。有无破伤风、食物中毒或毒物中毒可能。有无颅内出血、血栓形成、肿瘤、癫痫、脑发育不全可能。有无营养障碍如低钙血症、低镁血症,低血糖、低钠或高钠血症、维生素B6缺乏、肝昏迷、尿毒症的可能。新生儿惊厥应注意有无产伤、核黄疸、维生素B6依赖症、新生儿破伤风、败血症的征象。婴幼儿应考虑上呼吸道感染、维生素D缺乏等。

  2.体检立即作简要体检,注意意识状态、脑膜刺激征、颅内压增高征,病理反射、运动障碍,皮肤瘀点、心肺情况。惊厥停止后作详细体格检查,注意有无黄疸、损伤、皮下出血、浮肿,特别注意全面神经检查,必要时检查眼底。呼吸节律、心律等应予重视。

  3.检验血常规,血涂片找疟原虫。尿常规,必要时查酮体,粪常规,必要时直肠拭子或生理盐水灌肠,注意有无脓血便。必要时检查脑脊液,或行血钙、血糖、尿素氮及二氧化碳结合力或血气分析测定。有服毒物史者,应送洗胃液、呕吐物及大小便作毒物鉴定。

  4.特殊检查必要时作胸部X线、脑超声波、脑电图、头部CT等检查。

  【护理】

  1.按儿科一般护理常规。

  2.环境应安静,避免强光、躁音等刺激。一切操作应集中进行,避免过多地扰动患儿。

  3.惊厥发作时,立即解开衣扣衣带,头侧向一方,或半俯卧位,以压舌板(用纱布包好)嵌入上下齿列间,以防舌咬伤。立即针刺止惊,给予氧气吸入。

  4.保持呼吸道通畅,口内如有食物或分泌物,应立即清除。

  5.不可紧压约束患儿,但应保护严防跌伤、碰伤或抓伤。

  6.注意保暖,在不诱发惊厥情况下定时轻柔翻身,预防坠积性肺炎。

  7.高热、昏迷者按各该护理常规护理。

  8.观察并记录惊厥发作之时间、次数及有关情况,以助诊治

  不论哪一种原因引起的惊厥,都属于急症,应争分夺秒尽快终止抽搐,如果处理不及时或处理不当,可由于脑缺氧而致脑神经细胞不可逆的损害,以致遗留障碍、智力低下等不良后果,所以对小儿惊厥决不能掉以轻心。处理方法包括:

  1. 一旦发现小儿抽风,做父母的不要慌乱,应保持镇定,立即使小儿卧床,尽快解开小儿的衣领钮扣及裤带,并使其保持安静,头偏向一侧,以防呕吐物吸入气管。为防止舌咬伤,可用纱布包好压舌板,置上下磨牙间,或将手绢拧成麻花状塞在患儿的大牙中间。口腔有分泌物、食物,要及时清除干净。

  2. 用强刺激手法针刺或指压人中、合谷等穴位。

  3. 如系惊厥时伴有高热,给服退热镇静药。冷毛巾放前额,枕凉水袋或用33%温酒精擦浴等。

  4. 待小儿惊厥停止后,送至就近医院,以便检查原因及进一步处理。如小儿惊厥不能很快停止,有条件时,应请医生到家处理或急送医院进行处理。

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