急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症之一。患病率较高，危险性大。因小儿解剖、生理及智力发育上的特点，决定了小儿阑尾炎与成人有许多不同之处，所以早发现很重要。小儿阑尾炎的早期诊断需要父母早期发现，对腹部出现的一些反应要引起注意，当父母触摸小儿右下腹部患儿出现拒压、哭闹，不让触摸腹部，要及时去医院就诊。否则就会延误治疗时机。
小儿阑尾炎依病理情况分为四型：
1、单纯性阑尾炎；
2、梗阻性；
3、化脓性；
4、坏疽性。
化脓性阑尾炎可见于任何年龄，婴幼儿多为此类。从学龄前儿童症状开始类似成人表现，突发上腹部脐周疼痛，6-10小时后转移至右下腹部；同时伴有恶心、呕吐、低热、精神不振、哭闹、拒食，很快发生腹胀，面部表情反应淡薄，腹部怕震动，加重腹痛，3-4岁儿童往往不能合作。
小儿阑尾炎的诊断主要依据病史及体检时得到的临床症状，如：右下腹部疼痛、反跳痛、腹肌紧张、腰大肌和闭孔肌试验为阳性，化验血球升高等，对学龄前儿童阑尾炎的诊断比较容易做出。
婴幼儿阑尾炎特殊类型：
1、蛔虫性阑尾炎，不同于一般阑尾炎，自觉症状严重，与腹部体征不一致，有阵发性剧烈绞痛，但疼痛紧张不严重，皮肤可出现过敏症状；反之腹部反而无疼痛，腹泻较为常见。腹部体征往往弥漫全腹。
2、蛲虫性阑尾炎症状早期与蛔虫阑尾炎相似，主要出现皮肤过敏，但无严重疼痛，无腹肌紧张，极少见阑尾穿孔，症状持续越久，腹部症状反而越轻。
小儿阑尾炎的一般临床状和一些特殊类型的阑尾炎，只要注意观察患儿的表现和综上所述的一些情况，及早发现，及早就诊和治疗，对症后就有良好的效果。
鉴于小儿急性阑尾炎一些特点，要求早期诊断和及时治疗，并且要恰当选择适应症。
1、卡他性或早期轻型化脓性阑尾炎，发病时间短可先保守治疗。
2、阑尾包块和阑尾周围脓肿，原则上宜采用非手术疗法。
3、重型化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎宜行手术治疗。
4、梗阻性阑尾炎（包括粪石、蛔虫、粘连狭窄）宜选手术治疗。
5、阑尾穿孔性腹膜炎应及时进行手术治疗。
对婴幼儿蛔虫性阑尾炎及异位阑尾炎等特殊类型的患者，手术指征应放宽。术前准备包括应用抗生素和输液，对发病48h左右的患儿术前估计脱水程度，有无酸中毒及低血钾症状，经过2～4小时针对性处理后再手术。
手术切口采用麦氏切口。对压痛部位偏离麦氏点者，可选在压痛最明显的部位，对伴有弥漫性腹膜炎及粘连性肠梗阻者，多选右下腹探查切口。国内部分儿童医院医师主张阑尾残端用电灼处理而不作荷包缝合，但效果和荷包缝合处理无明显差异。腹腔引流指征较成人要放宽。弥漫性腹膜炎，阑尾周围脓肿，阑尾残端处理欠可靠者应置香烟引流。对阑尾周围脓肿患儿入院后应严密观察症状、体征、并行实验室及B型超声检查。病情进展者应即手术治疗。手术以引流为目的。如坏疽性阑尾炎、蛔虫及粪石等包裹粘连不明显应以清除，但应避免暴力分离粘连。未予切除阑尾的患儿，半年后常规切除阑尾。并发腹膜炎的患儿半数以上有革兰氏阴性杆菌及厌氧菌混合感染，可选用氨苄青霉毒、庆大霉素及甲硝唑。对中毒症状较重者可选用丁胺卡那霉素或头孢类抗生素。对病程长的重症患儿，术后注意纠正失水、酸中毒及低血钾。
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