嗜酸细胞性胃肠炎的诊断及分类

　　诊断依据是：

　　1.进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征；

　　2.周围血中嗜酸粒细胞增多；

　　3.组织学证实胃肠道有嗜酸粒细胞增多或浸润。

　　由于不少病例不易作出诊断，临床上凡遇到难以解放的胃肠道症状，有过敏性疾患史，或进食某些食物，摄入某些药物后出现或加重胃肠道症状，周围血嗜酸粒细胞增高者均应考虑本病之可能，并进行胃肠钡餐造影或内镜检查，取活组织作病理学检查，但活检阴性并不能排除本病。

　　本病缺乏特异的临床表现，症状与病变的部位和浸润程度有关，一般分为两型:

　　（一）弥温型 多见于30~50岁，男性略多于女性，病程可长达数十年，80%病人有胃肠道症状，主要表现为上腹部痉挛性疼痛，伴恶性，呕吐，发热，发作无明显规律性，可能与某些食物有关，用抗酸解痉剂不能缓解，但可自行缓解.

　　1.嗜酸粒细胞浸润以粘膜为主者 多出现上消化道出血，腹泻，吸收不良，肠道蛋白丢失，低蛋白血症，缺铁性贫血及体重减轻等，约50%的患者有哮喘或过敏性鼻炎，湿疹或荨麻疹，粪便潜血试验阳性，可有夏科雷登结晶，80%患者外周血嗜酸粒细胞增高，血清蛋白降低，D-木糖耐量试验异常，X线胃肠钡餐检查正常或显示粘膜水肿征，内镜检查可见粘膜充血，水肿或糜烂，活检有嗜酸粒细胞浸润.

　　2.嗜酸粒细胞浸润以肌层为主 引起胃，小肠壁显著增厚，僵硬，患者往往出现幽门梗阻或小肠不完全性梗阻的症状及体征，X线胃肠钡餐检查显示幽门狭窄，蠕动减少或胃窦多个息肉样充盈缺损，诊断靠胃，小肠活检可见广泛成熟的嗜酸性粒粒细胞浸润到粘膜下，并通过肌层向浆膜层延伸。

　　3.嗜酸粒细胞浸润以浆膜下层为主者 常可发生腹水或胸水，其中含大量嗜酸性粒细胞，剖腹探查常见小肠浆膜增厚及嗜酸性粒细胞浸润，胃浆膜病变也可见到类似改变，

　　（二）局限型 多见于40~60岁，男女发病率无明显差别，主要症状为上腹部痉挛性疼痛，恶心，呕吐，起病较急，病程较短，患者过敏史不明显，外周血象仅少数有嗜酸粒细胞增多，X线胃肠钡餐造影可显示胃窦增厚，僵硬，胃窦部狭窄，可有光滑圆形或卵圆形及分叶状充盈缺损，类似肿瘤，内镜检查见有息肉样肿块，粘膜充血，水肿，易误诊为肿瘤或克隆病，少组织检查可见大量嗜酸性粒细胞浸润。