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外痔的治疗与预防

2009-08-04 报刊文摘 A +

  外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状.临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

  治疗

  外痔的治疗方法有很多,如血栓性外痔剥离摘除术、结缔组织性外痔切除术、静脉曲张性外痔剥离切除术、炎性外痔切除术等。

  外痔手术

  一般认为血栓外痔需要手术治疗,静脉曲张性外痔可采取非手术治疗,而结缔组织性外痔不需要手术治疗。

  (1)血栓外痔 因其痔疮形体小,血管破损,血块凝结成血栓而命名。患者肛门部有剧烈疼痛感,发病7~10天后,经过治疗后疼痛虽减轻,但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。对于有些不宜手术或不愿手术的患者,则继续采用非手术疗法。常用的内治法拟清热凉血以清为主,选用凉血地黄汤加味,常用药物有生地、丹皮、槐角、黄芩、生地榆等。常用成药则有清解片,每次5片,每日3次,口服。常用的外治疗法用苦参汤合五倍子汤熏洗,或用高锰酸钾热水坐浴,每次20分钟,熏洗后外敷消痔膏或金黄膏,每日一换。

  (2)静脉曲张性外痔 静脉曲张性外痔的治疗,既可手术也可非手术疗法。一般用手术方法剥离痔外静脉丛,而非手术疗法则用清热除湿、活血散瘀的方法,选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服,常用萆薢、泽泻、黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、当归、牛膝、川芎等药物。或配合应用麻仁丸、润肠片等中成药,使患者保持大便通畅,临厕时勿用力努挣,在大便后轻按肛门数次,并收缩肛门20次。无炎症者不需外治,若发炎水肿时,可用苦参汤或高锰酸钾坐浴熏洗,熏洗后外敷消痔膏,每日1次。

  (3)结缔组织外痔 不需特别治疗,仅需作一般处理。要求患者调整大便习惯,避免蹲厕过久;大便后或睡前用温水坐浴;保持肛门皮肤干燥。当并发炎性肿痛时,可用熏洗坐浴,并外敷消痔膏、金黄膏等,还可适当给予抗生素。倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者,或反复炎症水肿者,可酌情进行手术治疗。

  (4)炎性外痔 仅需调整大便习惯,防止大便秘结,忌饮酒及进食燥热有刺激性食物,便后高锰酸钾坐浴,或使用频谱照射治疗。必要时外敷消痔膏,每日1次。或口服甲硝唑(灭滴灵)0.4克,每日2次。对于炎性水肿长期不退者,可进行手术切除治疗。在炎性水肿急性期,按中医辨证内服中药,配合熏洗、外敷等外治法。

  目前治疗痔疮的方法归纳为保守治疗和手术治疗两大类。

  (1)保守治疗是指内服药,外用药、栓剂、熏洗等方法。

  (2)手术治疗是指药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。

  这里重点介绍我们采用的 “痔核压缩疗法”。这种方法是我们自己多年研究的通过用多种药物配制的一种压缩液(痔核压缩液)。将此药物注射在病变组织内,通过钳夹、挤压,将痔疮压成薄片状,使薄片越薄越硬越好,最后将薄片折叠成数层,以免压缩后的痔核薄片损伤正常组织。手术完毕后局部涂痔疮软膏,纱布包扎。痔核多在5-7天内脱痂。这种方法的特点是:不开刀、创面小,痛苦少,不出血,不感染,手术时间短,治愈率高,一次根治,无需住院,无后遗症,无副作用,安全可靠。在随访调查治疗的三千多例患者中,治愈率达98%。此方法被《西北国防医学》、《中外名医杂志》等多家权威性杂志刊登。

  预防

  1、加强锻炼,增强机体抗病能力。

  2、预防便秘:

  (1)合理调配饮食 :多食蔬菜、水果和纤维素多的食物,少食辛辣刺激的食物。

  (2)养成定时排便的习惯:避免蹲厕时间过长。

  (3)选择正确治疗便秘的方法:若有顽固性便秘须在专科医生指导下正确治疗。

  3、注意孕期保健。

  4、保持肛门周围清洁。

  5、其它:腹压增高可引起痔疮。例如肝硬化引起的门静脉高压症,使肛门直肠血管扩张引起痔疮。此时应首先治疗肝硬化等原发病变。

  总之,只要我们大家在日常生活从以上几个方面加以注意,就可有效预防痔疮的发生。对已患痔疮且有临床症状的患者,应作到及时诊治

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