正常入血浆镁含量为0.8. ~ 1.05mmol / L,血浆镁低于0.75mmol/L为低镁血症。血浆镁以3种形式存在。①游离镁：约占55%以上;②络合镁：为镁与重碳酸根、磷酸根等形成的复合物,约占15%;③蛋白结合镁：主要与清蛋白结合,约占30%。在组织中肌肉组织的镁含量最高,约占有核细胞镁含量的 80%左右。在急性缺镁时,血浆镁低而肌肉镁含量变化不大,但慢性缺镁时,血浆镁可正常而肌肉镁含量减少。缺镁时红细胞镁浓度比肌肉下降得早,因而红细胞镁可作为反映体内缺镁的重要指标。镁经肠道吸收,主要由肾脏排泄。甲状腺素、甲状旁腺激素生长激素和维生素都可促进肠道和肾脏对镁的吸收,与醛固酮的作用相反。胰岛素有促进镁进入细胞的作用。镁有许多重要的生理功能,如镁是细胞代谢中许多酶系统的激活剂,是维持DNA螺旋结构和核糖体颗粒结构的完整性所必需的,镁对维持心肌的正常代谢和心肌兴奋性有重要作用。
机理
镁主要经肠道吸收,由肾脏排出,因此任何原因导致吸收不良和排出增加都可致低镁血症。吸收不良综合征是因肠内胰酶活性降低,胆盐减少及小肠壁病损等原因,造成肠道吸收障碍。下消化道的消化液中镁的浓度较高,因此溃疡性结肠炎,长期服泻剂都可致低镁血症。
低镁血症时对心功能不全的患者容易诱发心力衰竭,并加重洋地黄中毒,此与缺镁引起心律失常有关。镁在维持心肌细胞膜对各种离子的选择性通透起一定作用,镁能影响ATP酶的活性,参与ATP水解释放能量,缺镁时神经肌肉兴奋性增高,传递加快,这些都是促使心律失常发生的重要因素。缺钾引起的室性心律失常也因缺镁而加重。
镁是体内许多酶系统的激活剂,广泛影响细胞内的代谢,因此缺镁可致贫血、代谢性酸中毒,并常伴有低血钾和低血钙,治疗时不纠正缺镁很难获得良好的效果。
