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大骨节病的防治

2009-09-03 新浪博客 A +

  大骨节病是一种地方性变形性骨关节病,国内又叫矮人病、算盘珠病等,国际医学界称本病为卡辛—贝克病(Kaschin-Beck)。大骨节病在国外主要分布于西伯利亚东部和朝鲜北部,在我国分布范围大,从东北到西南的广大地区均有报道,主要发生于黑、吉、辽、陕、晋等省,多分布于山区和半山区,平原少见。本病在各个年龄组都有发生,但多发于儿童和青少年,成人很少发病,无明显的性别差异。

  大骨节病的病因尚未阐明,生物地化学说认为本病是由于环境中某些元素缺少、过多或比例失调所致,近年来倾向于认为低硒环境是大骨节病的病因。另外还有有机物中毒学说和食物性真菌毒素中毒学说。以上三种学说均有一定的依据,但都不能完全解释大骨节病的发生和流行的原因,因此有人提出了综合效应学说,既认为本病是多种因素共同作用的结果。

  大骨节病主要侵犯骨骼生长发育期的儿童和青少年,表现为四肢关节对称性疼痛、变形、增粗,屈伸活动受限以及四肢肌肉委缩。病情发展较缓慢,无炎症反应。骨骼发育严重障碍者可出现手足短粗、身材矮小、关节活动困难,以致形成残疾。

  本病由于病因未明,缺少特异性防治措施。通过改善水质、调整饮食、补充无机盐等可降低其发病率。治疗上多采用中西医结合疗法如氨基酸类、维生素类以及微量元素等结合中草药双鸡丸、骨质增生丸有一定疗效。此外理疗如药浴、针刺可有助于某些功能的恢复。

  发现该病至今已有150余年历史,大骨节病分布在从东北到川藏的斜长地带,病区分布全国14个省(区)302个县市,病区人口约3000万,现患20余万。呼伦贝尔市大骨节病分布在扎兰屯市、阿荣旗、莫力达瓦达斡尔族自治旗、牙克石市、额尔古纳市及根河市、鄂伦春自治旗农业开发地区,病区人口约200余万人。

  经过对全市大骨节病病区长达10余年调研,认定与病区食用自产玉米、小麦密切相关,病区玉米、小麦可能是大骨节病致病因子载体,遂于20世纪80年代中期开始倡导主食大米或外购粮,至2000年换粮比例达到80%以上,大骨节病逐渐下降,1999~2000年我所对病区7旗市30个村屯7~13岁儿童2498名进行X线拍片,检出大骨节病172名,检出率为6.89%,达到国家基本控制病情标准。

  换粮预防大骨节病效果显著,简便易行,已在呼伦贝尔市全部病区实施,可以适用全国352个县、市、旗大骨节病病区,在各级政府领导下,卫生、农业、水利、民政等部门大力协作下,通过改旱田为水田,改主食自产玉米、小麦为大米,或改种蔬菜、黄豆、油菜、甜菜等经济作物,边远山区可退耕还林、退耕还牧,由市场购入粮食,从而切断大骨节病致病因子传播途径,杜绝大骨节病发病。

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