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真菌性咽喉炎的诊断及治疗!

2009-10-12 百度知道 A +

  真菌性咽喉炎很少见啊,可确诊了,真菌直接引起的呼吸系统疾病好像只有哮喘、变应性鼻炎、还有就是黄曲霉菌释放的黄曲霉毒素引起呼吸系统癌症了。是不是你自己想起来得疾病名字在耍大家吧。
  真菌的致病性与免疫性
  1.致病性不同真菌可以通过不同形式致病,引起的疾病有致病性真菌感染、条件致病性真菌感染、真菌过敏、真菌中毒和真菌毒素致癌等。
  (1)致病性真菌感染:主要是一些外源性真菌感染,可引起皮肤、皮下和全身性真菌感染。
  (2)条件致病性真菌感染:主要是由一些内源性真菌引起的,如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌。这些真菌的致病性不强,只有在机体免疫力降低时发生。
  (3)真菌变态反应性疾病:在临床变态反应性疾病中有一部分是由真菌引起的。这些真菌本身并不致病,如交链孢霉(Alterna-uia)、曲霉(Aspergillus)、青霉(Penicillium)、镰刀菌(Fus-arium)等由于空气环境污染,引起荨麻疹、接触性皮炎、哮喘、变应性鼻炎等。
  (4)真菌性中毒:有些真菌在粮食或饲料上生长,人、畜禽食后可导致急性或慢性中毒,称为真菌中毒症(mycotoxicosis)。引起中毒的可以是真菌本身有毒,也可以是真菌生长后产生的毒素。如镰刀菌霉素、黄曲霉毒素等。
  (5)真菌毒素与肿瘤的关系:近几来不断发现有些真菌产物与肿瘤有关,其中研究最多的是黄曲霉毒素。
  2.免疫真菌感染的发生与机体的非特异性免疫状态有关,长期应用广谱抗生素破坏菌群间的比例,或因恶病质疾病以及长期服用免疫抑制剂后,机体免疫力低下,均可引起继发性真菌感染。真菌感染的治愈与细胞免疫有密切关系。真菌感染可引起迟发型变态反应。临床上常见的癣菌疹就是真菌感染所引起的一种变态反应,故真菌感染患者皮肤试验阳性。特异性抗体可阻止真菌转为菌丝相以提高吞噬率,并抑制真菌吸附于体表,如白仿珠菌SIgA抗体即可与其表面甘露聚糖复合体结合阻止其吸附。但一般认为真菌感染的恢复主要是细胞免疫,而抗体的作用不大。且皮肤癣菌与腐生性真菌之间有共同抗原,故一般不作血清学检查。
  鼻真菌病是指真菌感染于鼻腔和鼻窦所致的疾病。其致病菌主要有曲霉菌、毛霉菌及念珠菌等。长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、化疗放疗,糖尿病、尿毒症酸中毒、白血病、严重贫血、严重烧伤等使机体抵抗力下降时,以及鼻中隔偏曲、鼻息肉、感染性或过敏性鼻炎、鼻窦炎等致鼻腔鼻窦机械性阻塞时,容易引起真菌感染而发生本病。鼻真菌病根据其症状表现,临床上可分为四型:
  (1)非侵袭型:常见于无免疫缺陷的病人,好发于上颌窦及鼻腔。患者有鼻塞、流脓涕、涕中带血、头痛等症状,对抗菌治疗和反复鼻窦冲洗效果差。若继发细菌或病毒感染,还可以出现急性鼻窦炎症状。前鼻镜检查时可见鼻粘膜覆盖灰色或黑色假膜,伴有积脓;上颌窦穿刺有脓性分泌物及块状豆渣样物。鼻窦X线拍片,可见患侧窦腔阴影模糊,但多无骨质破坏。全身症状不明显。
  (2)侵袭型:常见于有免疫缺陷的病人,临床表现为侵袭性感染。早期仅有轻微鼻窦炎症状,鼻腔前部常有坏死、结痂;数日后坏死部位可波及鼻腔外侧壁,逐渐出现恶性疾病的症状和体征,如面痛、局部肿胀、眼球突出、结膜充血、眼肌麻痹、视力减退及眶后疼痛;最后可出现脑膜炎、脑脓肿。患者可有发热、项强,甚至昏迷而死亡。鼻部真菌病还可引起肝、脾、肺等内脏感染。
  (3)曲霉菌瘤型:病程较慢,上颌窦和筛窦内有肉芽组织及脓性分泌物,面部软组织隆起。鼻窦X线拍片可见骨质破坏,但活体组织检查无癌细胞发现。
  (4)变态反应型:常见于有哮喘和鼻息肉病史的青年人。虽经多次鼻窦手术,但鼻窦炎仍反复发作。X线鼻窦拍片显示多个鼻窦或全鼻窦内充满粘稠、浓缩的粘液,窦腔密度增高,但无骨及软组织侵犯。血清学检查,可见烟曲霉菌沉淀素试验阳性。
(实习编辑:HF)

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