急性宫颈炎（acutecervicitis）过去少见，主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。目前临床最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎（mucopurulentcervlCltlS，MPC），其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。粘液脓性宫颈炎的病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。但部分MPC的病原体不清。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌，链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部。
急性宫颈炎病理 肉眼见宫颈红肿，宫颈管粘膜充血、水肿，脓性分泌物可经宫颈外口流出。镜下见血管充血，宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。
擦去宫颈外u表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物，将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下平均每个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个以上中性粒细胞，可诊断MPC。对MPC者应作淋病余瑟菌及沙眼衣原体的检测，以明确病原体。检测淋病奈瑟菌常用的方法有：①分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌；②淋病奈瑟菌培养；③核酸检测，PCR技术检测淋病奈瑟菌的DNA片段。检测沙眼衣原体常用的方法有：①衣原体培养；②酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原；③核酸检测。
治疗主要病原体。对于单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药，常用的药物有第三代头孢菌素，如头孢曲松钠250mg，单次肌注，或头孢克肟400mg，单次口服；氨基糖苷类的大观霉素48，单次肌注；喹诺酮类如环丙沙星500mg，单次口服，或氧氟沙星400mg，单次口服。2002年美国CDC建议对于亚洲来源的淋病奈瑟菌，因发现有耐喹诺酮的菌株，不推荐应用喹诺酮类抗生素。治疗衣原体药物有四环素类，如多西环素lOOmg，每日2次，连服7日；红霉索类如阿奇霉素18单次顿服，或红霉素500mg，每日4次，连服7日；喹诺酮类如氧氟沙星300mg，每日2次，连服7口；左氧氟沙星500mB，每日1次，连服7日。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外，同时应用抗衣原体感染药物。
急性子宫颈炎是由细菌感染引起的。最常见的致病菌是厌氧性链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。本病常与急性阴道炎和子宫内膜炎同时发生。其临床表现如下：
（1）白带增多，白带粘稠或呈脓性。
（2）自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛；也可出现尿频、排尿时刺痛等。
（3）妇科检查可以见到阴道及子宫颈粘膜充血水肿；子宫颈容易出血，甚至出现溃疡坏死；也可见脓性或粘稠的粘液从子宫颈口流出或积留在子宫颈表面和子宫颈周围，并有臭味。
（4）如有上述情况，为明确诊断应取白带作细菌涂片或取阴道分泌物作细菌培养，以确定引起感染的细菌种类，并予以相应的抗感染治疗。
急性子宫颈炎的治疗方法很多，主要是局部用药。其治疗方法如下：
（1）灭滴灵片，1片放阴道内，每日1次。7～10日为一疗 程。对滴虫性阴道炎有效，对一般细菌感染亦有效。
（2）妇炎灵栓剂，1粒放阴道内，每日1次。1～2周后，即可痊愈。
（3）炎症明显，分泌物多，可用1: 5000呋喃西林液阴道灌洗后，局部喷药，如喷呋喃西林粉等。但灌洗时应注意无菌操作，以免交叉感染。
（4）有全身症状者，如下腹疼痛、腰痛、尿频等，可采用抗生素治疗。
（5）注意外阴卫生，防止交叉感染，急性期禁止性生活，注意适当休息。
(实习编辑：HF）
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