本病诊断一般较容易.甚至可单从影像学上诊断.有时.需在体积大.不透X线的骨软骨瘤和周围性软骨肉瘤之间作鉴别.
1.骨软骨瘤的不透X线影像的密度高.不规则.与软组织有明显的边界;相反.周围性软骨肉瘤的部分区域与软组织的界限不清.CT.MRI有助于发现周围性软骨肉瘤的软骨帽变厚.并可与骨软骨瘤的顶部的积液相鉴别.骨扫描在成人期的骨软骨瘤中为弱阳性.在周围性软骨肉瘤中为强阳性.此外.肿瘤在成人期继续生长也支持周围性软骨肉瘤的诊断.可连续摄X线片观察.
2.周围性软骨肉瘤与皮质旁骨肉瘤的鉴别诊断较易.皮质旁骨肉瘤可有软骨区域.但其有自己的好发部位.在宿主骨上基底与周围性软骨肉瘤不同.骨样的不透X线影像.在非软骨区有典型的组织病理.
3.周围性软骨肉瘤还需同滑膜软骨瘤病鉴别.滑膜软骨瘤病的大体病理和组织病理非常相似于Ⅰ级.甚至Ⅱ级周围性软骨肉瘤.但滑膜软骨瘤病起源于关节腔或腱鞘.且它的临床.影像与周围性软骨肉瘤不同.
最后.在特殊病例中.周围性软骨肉瘤需同反应性或假瘤性骨软骨的骨痂鉴别.反应性软骨有增殖活跃.增生性细胞的特点.
