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周期性麻痹应与哪些疾病鉴别?

2009-11-25 www.ta39.com A +

甲亢引起的肢体麻痹,医学上称为"周期性麻痹"。其症状表现是,患者在短时间内两下肢不能活动,严重时胳膊也不能动,个别患者的呼吸肌可陷入麻痹,还有可能危及到呼吸功能,是甲亢的较严重的合并症。其原因是,由于甲亢患者血中的钾离子从血液进入细胞增多,血钾减少而引起肌肉麻痹,多发生在四肢(胳膊和腿),轻者表现无力,重者肢体不能活动,表现为瘫痪。这种情况多见于在一段时间里进食过多、过饱,或吃甜食较多的甲亢患者;或患者在短时间里过度劳累过,瘫痪大多发生在两下肢,发生于上肢的比较少。发作时,轻者肢体还能稍微活动,严重者完全不能活动,但此时肢体的感觉多是正常的。

鉴别诊断:

(1)高钾性周期性麻痹发病年龄较早,发作多在白天,肌无力发作的时间较短,血钾含量升高,用钾后症状反而加重。

(2)正常血钾性周期性麻痹血清钾正常,补充钾后症状加重,给予钠盐后症状好转,进食大量碳水化合物不会诱发肌无力。

(3)格林-巴利综合征,起病相对较慢,有神经根痛及感觉障碍,可有颅神经损害,病程较长,在病史上少有反复发生。脑脊液可有蛋白-细胞分离。此外,尚需与躯体疾患引起的周期性肌无力鉴别,如原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、失钾性肾炎、肾小管性酸中毒、17a一羟化酶缺乏症以及药物性(药物治疗)低钾和短期内失钾过多等。

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