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　◎院报　　第八期
　　　　　
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第八期　　　　　　　　　　造血干细胞移植治疗尤文氏肉瘤　　"白细胞长起来了，我可以出院了！"年仅１５岁的小唐由衷的欢呼。这是湘雅三医院血液科完成的第二例造血干细胞移植病人。经历了痛苦不堪的疾病的煎熬，小唐终于可以出院了。　　今年４月，小唐突然出现排尿困难，整整一天多没有解出一点尿，肚子又胀又痛。父母带她到当地医院检查后大吃一惊，原来小唐的肚子里不知什么时候开始长了一个巨大的肿块，就是这个肿块压迫了膀胱导致小便困难。为了解除小唐的痛苦，当地医生决定进行手术。可没想到小唐的腹腔被暴露后，医生发现这个肿块太大了，而且血运丰富，与直肠、膀胱、子宫颈均有粘连，无法切除，于是在第一次开腹后，当地医生无奈地没有做任何处理就结束了手术。但是小唐的痛苦没有得到丝毫减轻，心焦的父母将小唐送到了湘雅三医院普外科，希望这里的医生能帮小唐解除痛苦。于是小唐在５月份接受了第二次手术，普外科、妇产科、泌尿外科的教授们共同进行手术。他们冒着肿块大量出血的风险，取下两块肿块组织送病检，但是还是未能切除肿块。术后的病理解剖显示：骨外软组织尤文氏肉瘤。这是一种高度恶性的肿瘤，而且小唐腹腔内的肿块巨大，血运丰富，侵犯多个器官，根本无法手术切除。小唐的父母绝望了。　　血液科刘竞主任知道了这个孩子的情况后，立马拍板："这个病，我们能治。"于是小唐转入血液科进行下一步治疗。经过两个疗程的化疗和一个疗程的放疗，小唐的肿块已经缩小到原来的四分之一，她排尿困难的症状已经完全消失。接下来怎么办？继续化疗？肿块对化疗药已经变得不十分敏感了，化疗后有可能出现肿块继续长大的风险。继续放疗也不行，她的身体在近期不能耐受第二次放疗。小唐的肿块通过前面的治疗来看，对放化疗都是十分敏感的，只有进一步加大放化疗的剂量，才有可能完全治愈她的疾病。但是加大剂量意味着毒性作用增大，特别是对造血系统。经过大剂量的放化疗后，骨髓如果不能造血了，那么小唐就将面临着严重感染和出血等新的生命危险。这时，血液科全体医务人员经过商量后，决定给小唐做造血干细胞移植：小唐经过大剂量的放化疗后，将正常的造血干细胞输注到小唐体内，使她的骨髓在短时间内恢复造血，这样大剂量的放化疗可以起到杀灭肿瘤的作用，而小唐也不会面临巨大的生命危险。于是在１０月１２日，小唐住进了移植仓内，经过大剂量的化疗后，白细胞由３．９×１０９／Ｌ降到了０．０２×１０９／Ｌ输注完造血干细胞后的第９天，她的白细胞就长到了１．６２×１０９／Ｌ。在两周时间里，小唐顺利完成了造血干细胞移植，高兴地走出移植仓。小唐父母也高兴的发现这一次移植仅仅花费了４万余元。术后复查ＣＴ，原来的肿瘤强化灶已经完全液化坏死了。　　尤文氏肉瘤是一种多发于儿童的高度恶性肿瘤，多发生于骨骼。象小唐这种发生于软组织的尤文氏肉瘤相对少见，而且其肿块巨大，提示小唐的疾病预后很差。在手术及常规剂量放化疗都不能治愈的基础上，在造血干细胞支持的基础上，给予超大剂量的放化疗是治愈这种疾病的惟一途径。这是湖南省第一例用造血干细胞移植术治疗尤文氏肉瘤。造血干细胞移植不仅可以用于治疗造血系统的恶性疾病，对于实体肿瘤如尤文氏肉瘤、乳腺癌、小细胞肺癌等比起常规的放化疗来说效果都要好很多。造血干细胞移植术使这些实体瘤病人看到了生的希望。