自体肺动脉连接右心室纠治婴儿永存动脉干的手术护理

摘要目的：总结婴儿先天性心脏病永存动脉干纠治的手术护理配合。方法：2003年1月至2004年12月，4例永存动脉干婴儿采用自体肺动脉连接右心室方法纠治。其中男3例,女1例；年龄1~12m，体重4.3~6Kg。永存动脉干Ⅱ型3例，Ⅲ型1例。全组均经胸骨正中切口，采用深低温微流量（DHLF）方法。结果：体外循环转流时间158~257min，主动脉阻断时间103~156min，深低温低流量时间20~62min。；术后心脏自动复跳率100%；手术无死亡。结论：自体肺动脉直接连接至右心室切口，完全由自体组织连接，使其能生长，不引起远期梗阻或狭窄，避免了再次手术的痛苦和危险，是理想的手术方法；术中配备好特殊物品，防肺动脉高压；建立上下肢测压，维持循环稳定；精确监测鼻咽温、肛温，使用温控垫及暖风毯同步复温等深低温护理是促使手术成功的关键。永存动脉干为较少见的婴幼儿复杂先天性心脏病，它以左右心室均出口于单一动脉干，冠状动脉、肺动脉及体循环动脉均发自此干为特征。由于早期出现严重肺动脉高压，如不及时手术治疗，往往失去手术机会[1]。通常手术采用外管道连接右心室和肺动脉，其远期疗效不理想，须再次手术更换外管道。2003年1月至2004年12月我院对4例永存动脉干婴儿采用自体肺动脉连接右心室方法纠治，占同期小儿先心手术的0.21%。现就手术配合总结报告如下。1临床资料本组男3例,女1例。年龄1~12m，平均5.75m；体重4.3~6Kg，平均5.2