婴儿性手足搐搦症100例临床分析

文章内容：亏弼冀,也断和7侈析/（199）.43.;一僻婴儿性手足搐搦症100例临床分析宗惠军董?琦050091目北中里学院我院儿科自1991年1月至1993年9月共收治婴儿性手足搐搦症7例,现将资料鞍完整的例分析如下.临床资料1.1一般资料男72人,女28人,男:女一2.57年龄晟小33天,晟大15个月,其中,～3个月71人.～6个月17人,～1岁11人,仅1人为15个月农村01人.城市9人.春季发病35人,夏季13人,秋季13人,冬季39人,冬春季发病者占74.3十月以内发病的小婴儿,83出生在寒冷季节.母乳喂养9^,^工喂养72人,混合喂养9人,均未潦加维生素及钙剂全部病例均有反复惊厥发作,表现为双眼凝视,上翻,面肌或肢体抽动,其中频繁发作（惊厥≥1次/天）22例.无合并症者间歇期一般情况良好.发病1天就诊者42人,2天就诊15人,3天就诊8人,3天上就诊35人,其中15～3天就诊者8人.1.2合并症本组合并营养性贫血者5人,营养不良2人,活动性佝偻病11人,急性呼吸道感染及腹泻者53人体温正常者84人,发热者16人.1.3实验室捡查入院时患儿血清总钙范围为1.1～2.45毫摩尔/升,≤1.75毫摩尔/升62人,～2.25毫摩尔/升33人,≥2.25毫摩尔/升5人,血钙低于正常者占95.母乳喂养者血钙平均1.99土.39毫摩尔/升,人工喂养者血钙平均1.62-.34毫摩尔/升,两者比较有显着差异（4.11,&;.1）.频发者血钙平均1.51±.33毫摩尔/升,偶发者血钙平均1.7士.31毫摩尔/升,两者比较有显着差异"一3.16,&;.1）.血磷&;1.3毫摩尔/升者1人,～1.78毫摩尔/升29人,&;1.78毫摩尔/升60人碱性磷酸酶（采用国际临床化学联合会推荐的速率法测定,试剂盘由上海中外合资长征试剂有限公司提供,正常值为300单位/升以下）≤300单位/升者60人,&;30单位/升4人1?4治疗本组治疗方法均采用10葡萄糖酸钙10产书醪2,2毫升稀释后静脉滴注,每日1次用药1剂止抽者60例,2剂24例,3剂6例.4剂上10倒,最多的1例使用7荆.血钙恢复正常时所需钙荆≤5次14人,～10次47^,～15次18人,&;15次21人.均于血钙恢复正常后肌注维生索3万国际单位2讨论婴儿性手足搐搦症是婴幼儿时塑堂里壁差熊至性疾病,本文通过对100例患儿的临床观察,发现下几个问题.2.1本组病人特点:发病农村&;城市,人工喂养&;母乳喂养,6十月以下婴儿及冬春季节发病多见,且病前均未添加维生素与钙荆,此与文献报道一致.为预防本病的发生,建议对秋末冬初出生的小儿,尤其是在母孕期伴有肢体抽搐,麻木等病史者.在生后3～4周开始给预防量维生索（400国际单位/天）;若为早产儿,多胎儿或低出生体重儿,因先天储备维生索与钙荆不足.可提前于生后第2周即开始朴充维生索80～10国际单位/天.3十月后改为400国际单位/天经研究证实,早产儿出生后就能吸收和活化维生索_】此外孕母在妊娠后3个月.最好口服预防量维生索,井多到户外活动,促进体内维生索合成.除补充维生索外,尚颓如适量钙剂,如葡萄糖酸钙.5～1克/天,或活性钙100200毫克/天.并应大力进行卫生宣教,提倡母乳喂养,母乳钙,磷比例适当,有助于钙的吸收,在同样未补充维生素的情况下.母乳喂养儿患病率低,病情轻,但母乳喂养并不能预防本病的发生口].2.2本组频繁发作者22倒,平均血钙1.51_---.33毫摩尔/升.偶发者血钙平均1.75_4-0.31毫摩尔/升,两者比较有显着性差异,提示血钙越低.抽搐次数越多.但本组有5患儿血钙高于2.25毫摩尔/升,均经钙剂治疗抽搐停止.此类患儿多伴有上感,肺炎,轻度腹泻荨感染性并发症可能影响钙离子浓度,诱发本病,△河北医学院90级学生衙44.'总3∞）《中国裹医挚95望蔓塑鲞蔓塑但确切原因需临床进一步观察验证.23本组治疗方案均栗用1葡萄糖酸钙0毫升稀释后静脉点滴,每日1次,90点滴3剂止抽,但血钙恢复正常较慢.可能与蛤维生索较晚有关.临床可根据患儿抽搐情况,每天使用葡萄糖酸钙1～3坎.必要时可用10～5葡萄糖稀释后,直接静脉推注.以达到迅速止痉的目的,推注速度不应低于0分钟,以防弓『起心跳骤停待止抽后,为恢复血钙正常可改为钙剂口服.符绍贞.报道,治疗本病在口服氯化钙同时一次肌注大量维生素（40万国际单位）,可迅速提高血钙,加速本病恢复,并无诱发抽描的危险,但应注意口服氯化钙时,只能短期（3～5天）服用,以后改用其他制剂,以免发生高氯性酸中毒刘肇杰验证维生素肌注比口服法提高血钙迅速,第0天可达正常水平.近年研究证明,低钙惊厥帚与镁缺乏同时存在,所以朴钙与补镁可同时进行,如给钙剂及维生紊后惊厥未止者,可给50%硫酸镁0.1～0.3毫升/（公斤?日）,稀释后缓慢静脉点滴,用3～4天.这样一方面纠正了低镁血症,另一方面镁还可使维生素发挥效应,促使血钙升高,但应预防注射过快引起高钙血症.上述方法均可在临床治疗中借鉴.2.4文献报道本病血磷可正常,降低甚至增高,血清碱性磷酸酶增高".本组观察结果,『虹磷变化与文献报道一敏,而碱性磷酸酶仅40高于正常,符绍贞,马小峰报道也有部分病例在正常范围.可能与无明显活动朔佝偻病并发有关3参考文献1小嶂,等.新生儿,婴儿手足搐搦症30倒分析.新压学一988,9（12）6242袁玉玲.阿勒泰地区婴儿手足搐搦症87倒分析新疆医毕一1989.194）2483符绍贞,等.婴儿手足搐搦症给药方法的临床研究.中华儿科杂志.1992,30（6）≈3384刘肇杰,等.治疗婴儿手足搐搦症的血钙动态观察.宴用儿科杂志,1992,7（5）2685廖清奎主编.小儿营养及营养性痍病.天津-科学植术出腹社,1990.217.2206诸福棠主编.实甩儿科学（上册）.第4版.北京:^民卫生出版社.1985.554～558（责任编辑于小雪）铒～新生儿死亡病例228例临床病理分析马宁生2纠2321000浙江省金华卫生学校为提高新生儿疾病的诊治水平,降