原发皮肤隐球菌病

刀仙




发贴:19
积分:13得票:0状态:离线2008-01-1019:07隐球菌病（cryptococcosis）由新生隐球菌引起的条件致病性真菌感染。

诊断要点：主要引起中枢神经系统或肺隐球菌病。少见皮肤粘膜隐球菌病，多数为继发性损害，皮损可表现为单发或多发的丘疹，结节，中央有脐窝，可似传染性软疣，亦可破溃，形成脓疡，排出少量粘性脓液，内有隐球菌。还可表现为肉芽肿样等多种类型损害。实验室检查，寻找病原。

治疗要点：1.氟康唑由于该药具有很强的穿透血脑屏障作用，且毒副作用较少，目前已成为治疗中枢神经系统隐球菌病的首选药物。首剂400mg/日，以后视病情200～400mg/日静点，一般需用药6～8周以上。2.伊曲康唑200～400mg/日口服。连续2个月以上。3.二性霉素B过去一直为该病的首选药物。抗菌作用强，但副作用也较严重。用量为每日0.1～1mg/kg，从小量（1mg/日）开始，渐递增，成人每日增加2.5～5mg，儿童每日增加1～2mg。疗程为2～4个月，总量可达1.5～3g。本药还可作鞘内注射，先从0.1mg/次开始，渐增至0.5～1mg/次，同时加入地塞米松1～2mg与脑脊液混合后缓慢注入，每周2～3次，因副作用大，现已很少使用。肺部病变可用0.125%的溶液雾化吸入。4.5-FC常与二性霉素B或咪唑类联合用药。口服每日50～150mg/kg，分3～4次。5.一般对症治疗如降低颅内压，减轻颅内水肿，纠正电解质紊乱等，加强支持疗法。


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