隐球菌病

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重要病理改变

a新型隐球菌的酵母细胞HE染色呈淡蓝色或淡红色，2μm～20μm大小，具有相对薄的壁和多样形状如圆形、卵圆形、新月形或杯形，

b常在一个视野内就可同时看到不同形态和大小的孢子，其内部结构HE染色不能显示，

cHE染色也不能使荚膜着色，在组织细胞和巨细胞内的孢子常有一清楚的晕，示荚膜的位置所在，2μm～10μm或更宽，

d粘蛋白卡红染色可使荚膜染成鲜红色，美蓝和阿新蓝染色使荚膜呈蓝色，而用PAS和Grott染色则分别染成紫红色或黑色，有时因用福尔马林固定而使荚膜皱缩，染色后菌体外观呈刺状，

e组织中的孢子可出芽，单个或多个，芽颈细，有时见芽管和假菌丝，但从未发现真菌丝，

f病原体主要见于组织细胞和巨细胞内，也可游离于组织中。

一般病理改变

a表皮或缺损，或呈不同程度的棘层肥厚，偶或呈假上皮瘤样增生，

b病变主要累及真皮和皮下组织，

c呈胶原性或肉芽肿性两种组织反应，前者炎症反应轻微或者缺如，后者出现伴坏死和出血倾向的肉芽肿性炎症，

d为组织细胞，多核巨细胞，淋巴细胞，浆细胞、中性粒细胞与成纤维细胞，偶见化脓性与肉芽肿性混合型炎症，

e上述二型病变亦可见于肺、脑、脊髓、肾上腺、淋巴结、乳腺、骨及其它器官，侵犯脑与肺组织时有时可形成囊肿样结构，有大量菌细胞聚集于腔隙内，

f酵母细胞2μm～20μm大小，圆形、卵圆形、新月形或杯形。

a多见于白血病、淋巴瘤、糖尿病、结缔组织病以及长期应用皮质类固醇激素和免疫抑制剂的患者，年龄以30岁～60岁最多见，女性多于男性，约为3比1，

b病因是由新型隐球菌感染引起，

c皮损多见于四肢、胸背和面部，

d皮肤粘膜受累，约占本病的10％～15％，皮损呈多形性，诸如痤疮样、丘疹、糜烂、结节、脓肿、溃疡、传染性软疣样、盘状红斑狼疮样或蜂窝织炎样损害，

e可累及脑、脑膜、肺及全身各脏器，

f皮损可自行消退或用两性霉素B治愈，预后较好，

g隐球菌大量入血可引起寒战、高热昏迷等败血症表现，此时病情凶险，后果严重，常迅速死亡，

h分肺隐球菌病、中枢神经系统隐球菌病，皮肤粘膜隐球菌病，骨隐球菌病及内脏隐球菌病等类型。

临床鉴别诊断

结核性脑膜炎

化脓性脑膜炎

Busse-buschke病（Busse-buschke'sdisease）

欧洲芽生菌病（Europeanblastomycosis）