患者武纪成，男，28岁，河北省深州市位家村镇白宋庄人。武纪成缘于8个月前无诱因出现左肘部肿胀、疼痛，无发烧反应。在当地诊所诊断为囊肿给予局部穿刺，帛出淡黄色液体，肿胀、疼痛减轻。于4个月后肿胀、疼痛开始加重，遂到深州市某中医院就诊，怀疑为滑膜囊肿，给予手术切除病灶。术后肘关节仍然疼痛，不能活动。后去深州市某医院就诊，拍片示：左肘部骨质密度减低，疑为骨髓炎。为了证实病情，武纪成去河北某省医院确诊，诊断为骨髓炎。通过网络了解到金冠骨病医院是治疗骨髓炎的专科医院，为了更好治疗疾病，来我院。武纪成的主治医生石大夫对他的病情作了详细检查：骨髓炎患者病患处有局部的红肿、热痛等症状，武纪成这些症状不明显，石大夫根据种种症状，怀疑其为骨结核。遂做结核菌素试验，结果成阳性。初步诊断为：1、肘关节结核 2、皮肤溃疡为什么武纪成得肘关节结核一直八个月来没有被正确的诊断，致使贻误了治疗的时机，为此我们走访了武纪成的主治大夫石主任。让石主任给我们联系的讲解一下关于肘关节结核的相关知识。问：肘关节结核是由什么原因引起的？答：关节结核是一种继发性结核病，多继发于肺或肠结核，因外伤、营养不良、过劳等诱因,使机体内原有结核病灶内的结核杆菌活跃经血液播散侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状。问：肘关节结核临床有什么表现？答：肘关节结核与其他关节一样发病缓慢初起时症状轻主要表疼痛局部肿胀压痛活动功受限单纯骨结核多于尺骨鹰嘴其次为肱骨外膜肿胀与压痛只限于病变部位鹰嘴结核寒性脓肿见于其附近外踝结核脓肿可沿伸肌间隙向前臂流注单纯滑膜结核较少见关节周围出肿胀轻度肿胀首先出肘三头肌妥内外侧肱骨内外踝尺骨鹰嘴间凹陷处变为饱满肘关节周围压痛广泛病变发展为全关节结核肿胀压痛加重患肢常呈梭形肿胀多有脓肿窦道形成关节活动功更加受限破坏严重的全关节结核可发生病理性脱位当肘关节病变治愈时关节多强直于非功位问：武纪成的肘关节结核到现在才确诊，贻误了治疗的最佳时机，那么肘关节结核该如何诊断呢？ 答：1.有结核病史或与结核病患者接触史 2.可有低热盗汗食欲减退消瘦等中毒症状 3.肘关节肿胀疼痛压痛活动受限可僵于半伸直位 4.肘部可有寒性脓肿溃破形成窦道 5.结核活动期血沉增快 6.X线摄片显示肘关节有骨质破坏关节间隙狭窄或消失 问：那么在诊断之前该做哪些检查呢？答：对本病的辅助检查主要是X线检查和化验查结核杆菌： 1、X线摄片单纯滑膜结核显示局部骨质疏松和软组织肿胀。在鹰嘴或外踝中心型结核，可见死骨形成。若病变累及邻近骨干，可见骨膜性新骨形成。早期全关节结核，可见关节边缘局限性骨质破坏，或轻度关节软骨下骨板模糊。晚期全关节结核，关节软骨下骨板广泛模糊，关节间隙变窄。窦道继发感染骨质显示硬化。 2、化验检查：红血球沉降率多增速。在儿童有可疑时可作结核菌素试验，有关节积液时可作穿刺化验，查结核菌;有时需作培养及动物接种，必要时作活体组织检查。问：我院将对武纪成采取怎样的治疗方法呢？答：我和数位骨结核专家为武纪成制定了完善合理的治疗计划：1、完善各项检查2、局部患处，彻底清创处理3、给予抗结核药物治疗4.针对性中药外敷，提脓拔毒5、吃患者加强营养，增强机体抵抗能力
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