隐球菌病信息

　
隐球菌病

【中文通用名】隐球菌病【别　名】隐球菌病（Cryptococcosis）,Cryptococcosis.【英文TNN名】Cryptococcosis【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->传染病常用药物治疗处方隐球菌病隐球菌病（Cryptococcosis）是由新型隐球菌所引起的亚急性或慢性深部真菌病，主要侵犯中枢神经系统和肺，但亦可侵犯骨髓、皮肤黏膜和其他内脏，在中枢神经系统主要表现为隐球菌脑膜炎。一、诊断依据1．流行病学该菌存在于土壤与鸽粪中，鸽子是重要传染源。存在于土壤及鸽粪中的隐球菌（主要是A、D型）可随尘埃一起被人吸入呼吸道内。2．临床表现①中枢神经系统感染：以隐球菌脑膜炎最为常见，起病缓慢，大多有发热T38~40℃，意识障碍、头痛、呕吐及脑膜刺激征及脑神经损害定位征等，病程迁延呈现缓解与复发交替，病情逐渐加重，不及时治疗可在数月内死亡。②肺部感染称肺隐球菌病。③皮肤和黏膜隐球菌病。④骨关节隐球菌病。⑤其他如肾、肾上腺、肝、脾、淋巴结、肌肉、胰腺、前列腺等的隐球菌病常为全身性感染的一部分，且均较少见。3．实验室检查主要是脑脊液常规检查以及隐球菌检查，其中脑脊液涂片印度墨汁负染色查出带荚膜新型隐球菌为确诊依据。此外，尚有隐球菌培养与动物接种及脑脊液隐球菌抗原检测阳性对诊断帮助较大。4．新型隐球菌较其他病原微生物容易发现，脑脊液的墨汁涂片及真菌培养极为重要。主要鉴别诊断为结核性脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤及其他真菌体脑膜炎等。二、处方药物治疗主要为两性霉素与5．氟胞嘧啶处方15%葡萄糖注射液（5%InjGlucose）1000ml静滴1次/dx90d注射用两性霉素B（InjAmphotericinB）10~50mg处方25%葡萄糖注射液500mg静滴1次／d×90d5-氟胞嘧啶（Hucytosin）（5-Fc）注射液5g处方30.2％氟康唑注射液（Fluoconazole）100mg静滴1次／d首剂加倍三、说明1．两性霉素B与5-氟胞嘧啶（5-Fc）合用具有协调作用，前者可破伤隐球菌的细胞膜，有利于5-Fc渗入菌体，抑制核酸的合成，两药联合应用可阻止耐5-Fc菌株的产生，同时两性霉素B的每日剂量可减少至20mg，从而使其副作用明显减少。此外两性霉素B尚可与利福平联合应用，对隐球菌病也具协同效果。2．两性霉素B为多烯类抗真菌抗生素，主要作用于细胞膜的甾醇，使菌体溶解破坏。该药口服极少吸收，肌注局部刺激大，故必须采用静脉缓滴，该药易氧化，故应新鲜配制（不宜超过24h）和避光，孕妇禁用。该药副反应较多，易引起低钾血症，为减轻毒副作用，可在滴液中加入地塞米松2～5mg。滴速必须缓慢，快速给药可导致胸闷、窒息感、心跳过速、心室纤颤、惊厥等。3．支气管或肺部感染隐球菌病可加用两性霉素B气雾吸入，每次1～2ml（5mg／m1），1～2次／d。

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