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隐匿性肾小球肾炎

2009-11-26 jianke.com A +

详细内容  隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿(asymptomatichematuriaand/orproteinuria),患者无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。

  本组疾病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致,但病理改变多较轻。如可见于轻微性肾小球病变(肾小球中仅有节段性系膜细胞及基质增生)、轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶性节段性肾小球肾炎(局灶性肾小球病,病变肾小球内节段性内皮细胞及系膜细胞增生)等病理类型。根据免疫病理表现,又可将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎(参见本篇第五章)。

  对单纯性血尿患者(仅有血尿而元蛋白尿),需作相差显微镜尿红细胞形态检查和(或)尿红细胞容积分布曲线测定,以鉴别血尿来源。此外,应除外由于尿路疾病(如尿路结石、肿痛或炎症)所致血尿。确属肾小球源性血尿,又无水肿、高血压及肾功能减退时,即应考虑此病。以反复发作的单纯性血尿为表现者多为IgA肾病。诊断本病前还必须小心除外其他肾小球病的可能,如系统性疾病(狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎)、Alport综合征的早期和薄基底膜肾病(参见本篇第五章)及非典型的急性肾炎恢复期等。应依据临床表现、家族史和实验室检查予以鉴别,必要时需依赖肾活检方能确诊。

  尿蛋白定量<1.og/d,以白蛋白为主,而无血尿者,称为单纯性蛋白尿,一般预后良好,很少发生肾功能损害。但尿蛋白量在1.0-3.5g/d之间者,虽尚无水肿、高血压及肾功能损害的临床表现,但肾活检中不少患者显示病理改变并不轻,临床呈慢性肾炎转归的可能性很大。

  血尿伴蛋白尿常为肾小球病的临床表现,病情及预后一般较单纯性血尿稍重。

  隐匿型肾小球肾炎无需特殊疗法。但应采取以下措施:①对患者应定期(至少每3-6个月1次)检查,监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化,女性患者在娃振前及其过程中更需加强监测;②保护肾功能,避免肾损伤的因素(参见本章第三节);③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者,可待急性期过后行扁桃体摘除术;④可用中医药辨证施治。

  隐匿型肾小球肾炎可长期迁延,也可呈间歇性或时轻时重。大多数患者的肾功能可长期维持正常,仅少数患者的疾病转归可表现为自动痊愈或尿蛋白渐多、出现高血压和肾功能减退转成慢性肾炎。以上资料供您参考,实际情况请以医院诊断及医嘱为准向朋友推荐此信息(隐匿性肾小球肾炎)朋友称呼:我的称呼:朋友邮箱:健康用药手册服药方法“男女有别”别让抗生素贻误小病病情科学选用感冒药在购买药物时有三项注意家里剩药使用须知自购药 你犯过这些错吗?维生素补充要适量家庭应备哪些常用药健客药房推荐药品一洲洋参胶囊功效:补气养阴,清热生津,用于气虚阴亏、内热、虚热烦倦、口燥咽干
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