用于控制银屑病关节炎病变？

（1）柳氮磺吡啶：临床试验显示柳氮磺吡啶对于改善晨僵、疼痛关节数目、关节指数、临床评分、疼痛评分、血沉有效，尤其对于周围性多关节炎患者具有更显著的效果，但对中轴关节病变及皮肤病变无明显疗效。（2）甲氨蝶呤：多数临床观察表明甲氨喋呤可使银屑病关节炎患者的关节压痛、活动度、皮肤病变范围及血沉等明显改善，但停药后部分患者在1－4个月内皮肤病变出现复发。（3）金制剂：金制剂治疗银屑病关节炎有一定的疗效，但患者耐受性较差，且对于银屑病皮肤损害无明显改善。（4）来氟米特：来氟米特可使关节压痛及肿胀明显减轻，并降低C反应蛋白水平。对于其它DMARDS治疗无效的多关节炎患者，来氟米特在治疗关节炎及改善皮疹有效。来氟米特的治疗耐受性好，不良反应发生率低。（5）硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤：曾有报道认为硫唑嘌呤和其衍生物6-巯基嘌呤用于治疗银屑病及银屑病关节炎有效，但大多研究都为样本量小且无安慰剂对照的数据。因此，其有效性有待进一步证明，其主要不良反应主要为粒细胞减少。（6）环孢素A：环孢素A治疗2个月后，绝大多数患者关节及皮肤病变均有明显改善。某临床研究给予患者环孢素A（每天3－5mg/kg）联合甲氨蝶呤（每周10－15mg）治疗，所有患者关节及皮肤病变均有改善。（7）抗疟药：曾有报道认为氯喹和羟氯喹对银屑病关节炎具有一定的疗效，但由于抗疟药可能导致皮肤病变的恶化，因而抗疟药较少用于银屑病关节炎治疗。目前认为不良反应出现频率较高的报道，多为早期少数患者使用喹纳克林治疗引起。因此，对于氯喹和羟氯喹用于治疗银屑病关节炎的有效性及安全性需要前瞻性的研究。（8）青霉胺：青霉胺用于治疗银屑病关节炎未发现明显毒副作用，有效但无统计学意义。（9）秋水仙碱：秋水仙碱对银屑病关节炎患者皮肤病变、患者握力、Ritchie指数、关节痛及关节肿胀均有明显改善。主要副作用为胃肠道副作用，目前仍需要大样本及时间长的研究来证明秋水仙碱治疗银屑病关节炎的有效性。（10）维生素A类：依曲替酯，一种维生素A衍生物，是治疗银屑病应用最为广泛的类维生素A，治疗可使关节压痛数目、晨僵及血沉有明显改善。（11）光化学疗法：光化学疗法可使银屑病皮疹及周围性关节炎好转，但对中轴病变的患者无明显作用。（12）生长抑素：生长抑素对于广泛皮肤病变及多关节炎的患者效果较好。由于需要长时间的经脉输注，患者较难耐受。