阴茎硬结症与男性不育

阴茎硬结症亦称Peyronie病，阴茎结节性海绵体炎。多见于30～50岁的患者。

[病因]一、西医观点发现本病至今已有200余年，但确切病因尚未完全明了，可能与下列因素有关：1．阴茎反复外伤。2．维生素E缺乏。3．遗传因素。4．性病（如淋菌性尿道炎）。5．免疫缺陷、硬化性炎症、退行性疾病等。

二、中医观点本病与肝脾肾三脏关系密切。即：肝郁气滞、肝肾素亏和脾虚湿聚。

[诊断]一、临床表现（一）局部硬结硬结多位于阴茎背侧。小者如米粒大小，大者可蔓及整个阴茎背面，呈圆形、索条状或斑块状，质地坚硬，固定，不活动，皮肤及皮下组织多不受累。（二）勃起痛是最常见的症状之一，约23％～96％（平均47％）出现勃起痛，而非勃起状态下多无疼痛，有的仅在性交时出现疼痛。（三）勃起弯曲绝大多数患者只在勃起时出现阴茎弯曲，就诊患者约75％～100％（平均90％）出现勃起弯曲。弯曲多数为背曲，部分为侧曲，很少有腹曲。弯曲多为30°～120°。（四）性交困难因勃起疼痛和弯曲，部分患者因巨大斑块影响海绵体血液供应，使勃起不坚导致性交困难或失败。（五）勃起障碍有的因长期勃起痛、弯曲或性交痛和性交困难致精神性勃起障碍；部分患者则因血灌流障碍或静脉关闭障碍致血管性勃起障碍（Roddy1991年统计92例患者海绵体动脉压异常占78％，静脉功能关闭异常63％）。二、其他检查1．用手淫或注射血管活性物药使阴茎勃起，客观判断阴茎勃起弯曲方向和程度。2．海绵体低浓度造影了解硬结大小和纤维组织延伸生长情况、阴茎静脉关闭功能。3．海绵体测压和多普勒超声检查了解阴茎血管情况和判断其勃起功能。4．B超检查帮助了解硬结情况和作为保守治疗的随诊。中老年阴茎可扪及硬结，有勃起痛、勃起阴茎弯曲、性交痛、性交困难和勃起障碍多可作出诊断。

[中医治疗]1．脾肾两虚证见：阴茎硬结，勃起痛及弯曲，并见肢倦，腰膝疫软，渴不多饮，口中黏涎多，舌淡，舌苔黄腻，脉象弦、滑。治疗方法：补脾益肾，化痰散结，佐以活血散瘀。[秘方编号]：L-177-1号。

2．肝经气滞，瘀血阻络证见：阴茎硬结，有轻度疼痛或触痛，并见胸胁不适或疼痛，或少腹胀闷，舌质暗红，舌苔白，脉象弦、涩。治疗方法：疏肝活血，化痰散结。