阴道痉挛的诊断与治疗

【概述】
阴道痉挛（Vaginismus）是指性交时阴道肌肉痉挛以致产生疼痛。尽管患
者十分害怕过性生活，因而限制了全部性反应，但性唤起多无困难，阴道滑润作用正常
，对非性交活动可能感到满意和愉快，性高潮反应正常。患者性欲正常，常因不能性交
而苦恼。可发生于任何年龄有性活动的妇女，一般人群中阴道痉挛发生率不详。
【诊断】
CCMD-2-R有关阴道痉挛的诊断标准为：
（1）性交时阴道肌肉强烈收缩，致使阴茎插入困难或引起疼痛。
（2）不是局部病变或躯体疾病引起的继发性症状。
【治疗措施】
本病的治疗原则应以消除心理障碍为主，了解性生活的规律，鼓励夫妻双
方共同参与治疗，相互配合，主动照顾对方，纠正不良的性行为习惯，通过感情交流，
学习培养建立起新的配合默契的性行为。主要手段是使用阴道扩张器。
（1）心理治疗
把有关阴道痉挛的医学资料如解剖，可能的病因同时讲给患者夫妻双方，
并与他们一起讨论阴道痉挛的受累部位。向患者夫妻双方强调指出阴道痉挛反射为非自
主性的，消除男方误认为患者故意防碍性交的错误想法，并使其观察阴道非自主性缩窄
的特点。
（2）进行骨盆肌群的“绷紧-松弛”练习嘱患者用力绷紧骨盆肌肉，维
持3～4秒钟再放松，反复进行，骨盆肌肉即相对松弛下来。
（3）扩张阴道
在做“绷紧-松弛”训练的基础上，依次使用（从小号开始）涂有润滑剂的
阴道扩张器，每日4次，每次10～15分钟，插入阴道扩张器后继续做“绷紧-松弛”练习
，直到能顺利插入4号扩张器，能适应4号扩张器后，可适当进行性交，一般能顺利完成
。
【病因学】
阴道痉挛可能由于盆腔及性器官的病变，如会阴部的外伤或手术后疤痕，
阴道炎症、子宫切除术后阴道顶端的痛性疤痕形成等。但多数患者则无器质性基础，而
由于心理社会因素所致，一般是惧怕阴茎插入的结果，尤其是在配偶没有经验时，患者
在儿童或青春期受宗教正统观念的熏陶后，形成了否定性活动的观念，把性活动视为下
流、邪恶和淫猥行为，初期性活动反复受到干扰和任何年龄出现的造成精神痛苦的性活
动皆可引起阴道痉挛。发表于：2006-09-10，修改于：2006-09-1020:21，已浏览975次，有评论0条