第一章发热
【概述】正常成人的体温相对恒定，这是由于在体温调节中枢的调控下，通过神经、体液因素使产热和散热过程保持动态平衡状态。正常人体温一般为3637~C左右，口腔（舌下）温度在36．3。37．2cI二之间，直肠内温度一般比口腔约高0．3～0．5℃，腋窝温度比口腔温度约低O．20．4℃，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。在一昼夜间晨起稍低，下午稍高，但波动范围一般不超过1qc。小儿的代谢率较高，其体温可比成年人稍高。老年人代谢率较低，其体温可比青壮年人稍低。妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。进食、剧烈运动、劳动、情绪激动及高温环境均可使体温稍高。在这些因素影响下体温的暂时性升高，虽无重要临床意义，但在确定发热之前，必须予以识别。
发热（fever）是指病理性的体温升高，是人体对致热原的一种全身性反应。一般来说，口腔温度在37．3℃以上，或直肠内温度在37．6~C以上，且除外上述的生理因素，可认为是发热。引起发热的病因很多，临床上包括感染性和非感染性两大类：（一）感染性发热各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等侵入机体后，均可引起相应的疾病。不论是急性、亚急性或慢性，局限性还是全身性，均可引起发热，称为感染性发热。病原体及其代谢产物或炎性渗出物等外源性致热原，在体内作用于中性粒细胞、单核细胞及巨噬细胞等，使其产生并释放内源性致热原而引起发热。
（二）非感染性发热
主要有下列几类原因：
1．血液病如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
2．变态反应如风湿热、药物热、结缔组织病等。
3．内分泌与代谢疾病如甲状腺功能亢进、重度脱水等。
4。皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞病以及慢性心力衰竭可使皮肤散热减少引起发热，一般为低热。
5．体温调节中枢功能失常①物理性因素，如中暑；②化学性因素，如重度安眠药中毒；③机械性因素，如脑震荡、脑出血、颅骨骨折等。
6．植物神经功能碧乱由于植物神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高。多为低热，常伴有植物神经功能紊乱的其他表现。常见的功能性低热有：①原发性低热：低热可持续数月甚至数年之久，其体温较正常升高约o．3～0．5℃左右，一般不超过38~C，热擞规则，体温波动范围较小，多在0．5℃以内，早晨午前往往较下午晚间略高，体力活动体温可不升或有时反而下降……我来评论这本书更多图书...
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