胰腺假性囊肿远较先天性囊肿、潴留性囊肿及肿瘤性囊肿多见，根据其发病过程可分为急性期和慢性期。胰腺假性囊肿常为急、慢性胰腺炎的并发症，另有患者是因为胰腺外伤、胰腺术后及其他原因所引起。由于上述原因导致胰液、渗出液、坏死组织及血液流出并聚集于小网膜囊内，刺激周围组织器官的浆膜产生炎性反应致纤维组织增生，形成由纤维组织构成的囊壁。由于是纤维组织包裹积液形成，故没有真正的上皮结构，这也就是称之为“假性囊肿”的原因，而且，不能与周围组织分开。
胰腺假性囊肿可发生在胰腺实质内、胰腺外小网膜囊内及胰腺周围腹膜后间隙内。囊肿的形成一般在2周以上，而较为完整的纤维性囊壁形成则需要6周以上。囊液常为墨绿色、棕褐色或淡黄色。如果囊肿与胰管相同，则囊肿可逐渐增大，大者容积可达数千毫升，囊液淀粉酶通常较高。
除前述疾病及外伤所造成的症状外，胰腺假性囊肿还可引起如下症状。囊肿本身的存在可引起饱胀不适感，如体积较大可有上腹部逐渐膨隆并可扪及包块，甚至可有持续性疼痛，并可涉及腰背部。如出现囊肿感染则可有寒战发热。由于囊肿的存在，当增大到一定体积可对周围脏器造成压迫继而产生相应症状，如压迫胃及十二指肠可有腹胀不适、恶心呕吐、进食量减少，压迫胆总管可出现梗阻性黄疸。炎症消耗表现主要体重下降。如继发感染可有局部腹膜炎体征。胰腺假性囊肿形成后仅少数患者可自行吸收，多数持续存在并可能出现各种并发症，常见的如囊肿的破裂、出血继发感染等，甚至可危机生命。现在影像学检查较为发达，结合患者病史，发现胰腺区囊性占位，诊断多较容易。
胰腺假性囊肿的治疗主要包括非手术和手术治疗。非手术治疗多用于囊肿形成早期，辅以中药，效果不甚理想。除出现假性囊肿破裂、出血、感染等并发症需要急诊处理外，当囊肿形成时间较长（大于6周），囊壁完整并足够坚强，囊肿较大甚至出现压迫症状，均可考虑手术治疗。除囊肿切除、囊肿外引流等术式外，首选内引流术，包括假性囊肿－胃引流和假性囊肿－空肠引流术，传统手术都需经上腹部打开一20至30cm切口，进行相应手术操作，手术创伤大，时间长，各种并发症的发生机会明显增加，术后恢复时间也相应延长。
随着内镜技术的发展，国内有中心报道胃镜引导下的囊肿－胃穿刺内引流，但存在引流效果差，需要反复操作和囊肿反复感染的问题。随着腹腔镜技术的发展，国外有一些医疗中心已开展完全腹腔镜下胰腺假性囊肿－胃内引流手术这一方法，该技术手术时间短，各种并发症的发生率均较其它方法低，而且手术创伤小，患者痛苦少，效果明显，术后恢复快。我科经反复讨论和技术论证，在国内率先开展了完全腹腔镜下经胃胰腺假性囊肿－胃内引流术，同时，去除了胰腺炎发病的诱因——胆囊和里面的结石。手术历时2个小时，过程非常顺利。患者术后数小时即可下地活动，一周即开始进流质食物，至出院前已能顺利进普通食物，术后1周左右出院。腹部没有传统手术难看瘢痕。至今出院后对该患者随访半年，效果良好，囊肿没有复发及感染。
目前，国内尚没有开展该项手术的相关报道，在国外，也仅仅是几个大型腔镜中心有所涉及。我们相信，该项技术的开展，能给那些受胰腺假性囊肿病痛折磨的患者以新的选择和新的希望。
（肝胆外科张栋）
注：患者可于周一到周五全天，周六、周日上午到北京朝阳医院肝胆外科门诊就诊。
[收藏][推荐][评论][打印][关闭]0顶一下上一篇：北京肿瘤医院-肺癌防治宣传月活动通知
下一篇：
A:
A:
A:
A:
