胰腺假性囊肿的超声诊断分析

胰腺假性囊肿的超声诊断分析首席医学网2006年01月13日21:31:34Friday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：万培娟

【关键词】胰腺假性囊肿

　　［关键词］胰腺假性囊肿;超声诊断　　胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎、胰腺外伤手术常见的并发症。超声对此病的诊断并不困难，本文对胰腺假性囊肿的超声声像图进行了分析，现报道如下。　　1临床资料　　本组28例，男25例，女3例。年龄29～67岁，平均42岁。本组病例在超声检查后，经手术及病理证实。　　仪器采用美国HP8500GP超声诊断仪，探头频率3.5MHz，病人平卧，常规腹腔检查，必要时侧卧位及半坐位，多切面、多方向扫查胰腺大小、形态，认真观察囊肿所在的部位、形态、大小及与周围组织的关系。　　2结果　　28例胰腺假性囊肿，发生于急性胰腺炎14例（50%），慢性胰腺炎7例（25%），外伤和手术共7例（25%）。超声所见:①囊肿位于胰头部10例，胰体部4例，胰尾部8例，多发性囊肿6例;②囊肿最大12.2cm×8.1cm，最小1.1cm×1.6cm.;③多数囊肿内部可见多条条索状分隔，部分囊肿内见少许实质性团块回声及细光点，沉积成团;④多数囊肿边界光滑、整齐，呈圆形或椭圆形，后壁回声增强（部分后壁效应增强不明显）;⑤胰头部囊肿与肝左叶关系密切，须仔细鉴别，否则易误诊为肝左叶囊肿;胰尾部囊肿与左肾、脾相邻。经手术证实的28例胰腺假性囊肿与超声所见相符。　　3讨论　　在1992年亚特兰大国际胰腺会议上就胰腺假性囊肿做出了明确分类和定义:分为急性胰腺假性囊肿及慢性胰腺假性囊肿，均为胰腺炎的合并症，其病理表现为胰腺损伤后，胰液渗出、坏死组织等集聚在胰周使腹腔纤维组织增生，形成没有上皮细胞覆盖的囊性肿物。急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的发生率国内报告在25%～50%之间，慢性胰腺炎并发者为22%。且患胰腺假性囊肿的病人均有饮酒及饮食不规律习惯，以腹痛、腹胀及恶心、呕吐为主要表现，部分患者有发热，多数曾有急腹症就诊史。而超声检查具有灵活方便、无痛苦、可多方位动态观察等优点，为临床诊断及治疗提供可靠的依据。但是，胰腺假性囊肿的诊断要注意与周围脏器囊肿相鉴别:胰头部囊肿应与肝脏及右肾囊肿相鉴别;胰体部囊肿应与胃内积液、网膜囊积液相鉴别;胰尾部囊肿应与脾、左肾囊肿相鉴别;并且女性巨大的胰腺假性囊肿应与卵巢囊肿相鉴别。

　　黑龙江省森工总医院超声室，黑龙江哈尔滨150040

　　编辑:张天飞

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