【关键词】胰腺
胰腺假性囊肿一般继发于急性坏死性胰腺炎和胰腺损伤［1］。临床上，多根据囊肿形成的部位进行内引流术，常见的引流方式有胃囊肿吻合、十二指肠囊肿吻合、空肠囊肿吻合［2］。本文结合有关文献，就1991年3月～2005年3月笔者所处理的62例胰腺假性囊肿在手术时机及手术方式上的体会进行探讨如下。
1临床资料
1.1一般资料我科1991年3月～2005年3月共收治胰腺假性囊肿62例，男24例，女38例；年龄22～68岁，平均38岁。54例继发于胰腺炎，8例发生于腹部外伤后，临床表现为上腹部胀痛56例，伴恶心、呕吐、纳差13例，饮食增加2例，腹部包块58例。所有病例均经B超或CT确诊。胃结肠型11例，胃小弯型15例，胃后型26例，结肠下型10例；8例合并糖尿病。CT或B超提示囊肿直径＜5cm者19例，＞5cm者43例，平均18.5cm。
1.2治疗方法56例手术治疗。手术方式：十二指肠囊肿吻合3例，胃囊肿吻合40例，空肠囊肿吻合9例，其中3例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。6例直径＜5cm者观察囊肿自愈。4例因腹痛加重、发热急诊外引流。
1.3手术时间囊肿形成后3个月内处理者5例，均系急诊处理；3个月后处理者51例，急诊处理2例。
1.4结果5例复发，2例系3个月内急诊处理者；2例经保守治疗痊愈，3例再手术治疗，其余随访至今无一例复发。
2.1胰腺假性囊肿自愈性与其持续存在的时间急性囊肿的自愈率曾被报道为8%～70％。其结果范围之大不仅存在资料选择的偏倚，最主要的是将早期胰周积液误诊囊肿所致，但是结论是肯定的：囊肿有自愈性。通常认为囊肿不与胰管相通,自愈的可能性较大,与胰管相通者,自行吸收的比例明显减少。在囊肿持续的时间上过去认为囊肿持续6周以上几乎不可能自愈。近年来，许多研究对此结论提出疑义［3］。Vitas报道：68例非手术治疗的患者，有24例囊肿患者随诊，其中57％患者消退，在诊断后6个月消退的占38％。OMalley注意到：＞4cm的囊肿平均在诊断后3个月消退，其中1例在28个月后消退。Maringhini发现：在急性囊肿确诊后1年内有65％的病例消散。＜5cm的囊肿比大囊肿更易消退。Gouyon发现：慢性酒精性囊肿的自愈率为26％；平均消退时间为29周；在Aranha的研究中，囊肿大小是预测囊肿消退的主要因素。平均直径为（4±1）cm的囊肿易自愈，而直径为（9±1）cm的囊肿不能消退。26个＞6cm的囊肿只有4个消退。而其他的研究也证实：囊肿＜4cm能自愈。本组62例，其中6例自愈，其囊肿直径＜5cm，与上述文献报道相符。囊肿直径＞5cm，在观察期间，囊肿有增大趋势，自愈可能性较小。
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