警惕一氧化碳中毒

――访省职业病防治院院长王福祥

每年11月至来年4月中旬采暖期间是一氧化碳中毒事件的多发期。省职业病防治院院长王福祥提醒广大市民，一氧化碳中毒是可以预防的意外事故，为避免一时的疏忽造成永久的遗憾，每个人都应注意防范。

王福祥介绍，一氧化碳中毒是许多国家最常见的有害气体中毒。在北方，尤其是在20世纪80年代以前，因为老百姓取暖做饭都要烧煤，那时频繁发生中毒死亡事件，俗称“煤烟中毒”。20世纪90年代以来，随着人们居住环境的改善，燃气取代了烧煤，燃煤导致的一氧化碳中毒逐渐减少。但在没有进行房屋改造，仍以烧煤取暖为主且封闭较好的平房住户中，再遇有低气压和低风速天气，一氧化碳中毒仍频有发生，有的甚至很严重。生活中可能发生一氧化碳中毒的场所，包括排烟不良的家庭厨房、热水器安置不当的卫生间、密闭的空调汽车内、使用燃气或煤炭又通风不良的居室以及理发店、饭店、旅馆、公共浴室等。

一氧化碳中毒有急慢性之分。通常所说的一氧化碳中毒，大多指的是急性一氧化碳中毒。其症状表现与中毒程度、患者既往健康状况以及中毒时活动状况有关。轻度中毒患者有剧烈的头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、心悸、口唇粘膜呈樱桃红色、意识模糊、嗜睡。原有冠心病者可出现心绞痛。中度中毒患者出现呼吸困难、意识丧失；对疼痛刺激还有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改变。重度中毒患者出现深度昏迷，大小便失禁，各种反射消失。出现肺脑水肿、心律失常等多种并发症，严重可致死亡。另外有部分病人在恢复意识后，经过一段时间（2-60天），又发生“迟发性脑病”。有定向力丧失，记忆障碍，大小便失禁，步态不稳，行为退化等症状出现。

当发现有人一氧化碳中毒后，王院长强调，救助者必须迅速按下列程序实行救助：因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。进入室内后，应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源则应同时控制，如关闭煤气开关等。但绝不可为此耽误时间，因为救人最重要。然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的房间，转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧仓的医院抢救。高压氧治疗可以加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排除，能迅速控制由一氧化碳引起的脑水肿、肺水肿，抗休克，促进大脑、心、肾、肝损害的恢复。在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者，可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒，可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即开始口对口人工呼吸。但必须注意，对一氧化碳中毒的患者这种人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不会逆性坏死。

王院长强调，预防一氧化碳中毒下面几点最重要：1、用煤炭取暖的住户，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密。在天气转暖，气压较低时，用火一定要等到煤炭完全燃尽之后再入睡，同时注意房屋通风。有条件的在厨房、居室和一切有一氧化碳毒源的区域安装一氧化碳报警器。2、定期请专业人员检查燃气管道、炉灶、燃气和燃油器械的安全性。3、不要在密闭的室内吃炭火锅、点炭火盆。4、不要长时间在密闭车厢内靠发动机供暖，更不能在发动机持续燃烧时在车厢内睡觉。5、注重居室与毒源绝对隔离，如发电机不能与人同居一室，而且要经常通风。