论文：急性一氧化碳中毒的急救与护理,论文

关键词一氧化碳中毒;急救;护理

一氧化碳主要是由含碳化合物燃烧不完全所产生，是一种无色、无味、无臭、无刺激性，从感观上难以鉴别的气体。当人们意识到发生一氧化碳中毒时，往往为时已晚。因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动，所以一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救。在临床治疗中有不少病人留有后遗症甚至死亡，现将我院2004年1月～2005年12月收治住院的39例急性一氧化碳中毒患者的急救与护理体会报告如下。

　1临床资料

　1.1一般资料

本组39例急性一氧化碳中毒患者，男性29例，女性10例;年龄8岁～65岁，平均年龄39岁;均符合急性一氧化碳中毒标准。

　1.2中毒原因

29例为煤炉煤燃烧不完全引起的一氧化碳引起的中毒，8例为煤矿井下通风不良瓦斯爆炸引起的中毒，2例为炼钢厂在生产过程中炉门关闭不严逸出的一氧化中毒。1.3中毒程度轻度中毒13例，中度中毒23例，重度中毒3例。

本组39例急性一氧化碳中毒患者，35例治愈出院，1例转为一氧化碳中毒迟发性脑病，3例死亡。

3急救与护理

3.1院前急救护理

3.1.1接到急救电话时要问清病人地点、姓名、性别、年龄、意识状态，及时组织相关人员携带急救物品迅速出诊，并作好记录。

3.1.2急救人员随救护车到达现场后，迅速将患者转移到空气新鲜的地方，同时给予氧气吸入，松开衣扣及裤带，并注意保暖。昏迷者取平卧位，头偏向一侧，如有活动的假牙应取下，以防误吸。

3.1.3出诊护士要配合医生及时判断患者的意识状态，检查瞳孔、呼吸、脉搏、血压、四肢活动，对病人的病情进行评估。

3.1.4尽快将患者送医院，在转送途中要严密观察病情变化，如发现呼吸及心跳停止者，立即进行心肺复苏等抢救，为患者的进一步诊治创造条件。

　3.2高压氧治疗的护理

3.2.1认真履行告知义务，取得患者及家属的理解与支持。对首次治疗的病人，治疗前向患者或家属详细介绍高压氧的相关知识、安全措施及治疗中的配合方法、可能出现的并发症、不良反应以及承担的治疗费用等，如入舱前排尽大小便，严禁将手机、打火机等易燃、易爆物品带入等具体要求，协助病人更换高压氧专用纯棉被服，因高气压状态下进入体腔的气体，在减压时其体积按比例增大，所以在单人治疗时，入舱前必须妥善固定并开放各种导管引流管，如胃管、导尿管、气管插管等。清醒患儿以引导式教育［1］，使其对高压氧的治疗过程发生兴趣。

3.2.2入舱前再次评估病人的意识、瞳孔、血压等，并作好记录。根据病人的具体情况，制定个体化的操舱计划，采取预见性的护理措施。

3.2.3把好“加压、稳压、减压”护理关，密切观察病人神志状态及生命体征，尤其要注意呼吸频率、节律、深度、肢端及指甲颜色，面部及嘴唇周围是否抽搐等各种缺氧情况。

3.2.3.1加压时的护理:密切观察病人神志及生命体征，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。加压速度先慢后稍快，根据病人对压力的耐受度调节舱温和加压速度。让清醒病人学会打开其咽鼓管的方法（吞咽、张口、捏鼻鼓气），至少掌握1种方法，保持鼓膜内外压力平衡，以防中耳气压伤的发生。对昏迷患者，严格掌握加压速度，观察病人如有痛苦表情或抓耳动作，应减慢加压速度。舱内舱外紧密配合，发生异常及时报告医生作相应处理。3.2.3.2稳压时的护理:当压力达到所需的治疗压力后，稳定保持40min，其中换气10min，此时，因高压氧吸入已改善患者脑电活动，促进觉醒状态和生命机能活动，使患者从昏迷转苏醒［2］。病人经纯氧吸入抢救治疗清醒后情绪激动、烦躁，表现出紧张、焦虑和恐惧，要针对病人的心理进行耐心细致的解释工作，按病人的爱好播放音乐，从而达到配合治疗、护理的最佳状态。

3.2.3.3减压时的护理:吸氧治疗结束后，开始从

高压降到常压，减压时舱内空气的温度会下降（约3℃～5℃），应告知患者加盖被，注意防寒保暖。此时嘱患者张口作吞咽动作调整咽鼓管通气，按规定时间减压，预防因减压快出现肺组织撕