药物性皮炎
药物性皮炎为西医病名，中医称中药毒，包括药剂过量，所引起的中毒反应以及药剂虽未过量而引起的变态反应。这里主要论述药物引起的变态反应。
凡口服、注射或皮肤粘膜直接用药，引起机体皮肤或粘膜的炎性反应。其特点是有一定的潜伏期，常突然发病，除固定性红斑外，皮损症状多样，呈全身性、对称性、广泛性分布，多由面颈部迅速向躯干四肢发展。
本病由于用药种类及机体情况不同，可以出现不同的临床病证，同一类皮疹也可由多种不同药物引起。从用药至发病有一定潜伏期，短者1～2分钟，长者1～2周不等。
肌肤{红成片，斑斑如锦纹，手抚之不碍手，或见琐碎小粒，形如粟米，抚之碍手，如疹色红活鲜润者预后佳，如疹色紫黯或血溢成斑者，为病重之象；亦见风团堆垒成片，此起彼伏；或见{肿成片，持续不消；亦见肌肤失养，皮屑如云片，或大片剥落，时见憎寒壮热，呕恶，如诊治失误，可转为危症；亦见血溢成斑，紫斑点点，集攒成簇，或点片相连；或见皮肤瘙痒无度，搔痕累累，破津脂水，浸淫成片；或见阴器{肿，湿烂溢水，水湿外溢肌肤亦可形成大疱，剥落如烫火伤。
除出现皮疹外，还可见全身症状，如药物热、溶血反应，血小板减少等，其中最重要者为厥证，患者可在给药后几秒钟至一小时内发生反应，骤感胸闷，气憋，喉头堵塞，四肢逆冷，脸色苍白，手紫唇青，虚汗淋漓，甚至大小便失禁，神昏抽搐，脉细弱无力。如抢救不及时，可导致死亡。
总因禀赋不足，毒邪内侵所致。或因风热之邪侵袭腠理；或由湿热蕴蒸郁于肌肤；或外邪郁久化火，血热妄行，溢于肌表；或火毒炽盛，燔灼营血，外伤皮肤，内攻脏腑；久而导致耗伤阴液，气无所生，形成气阴两伤，脾胃虚弱之证。
引起本病常见的西药，有止痛退热剂，磺胺类，抗生素，巴比妥类，安眠药等。近来来，单独使用中药引起药疹者也有报道，如大青叶，板兰根、鱼腥草、蟾蜍、地龙、含汞的丹药等，应引起注意。
一、血热发斑证
1．主症：・肌肤{红成片或见密集针头大小之红色粟粒疹，以躯体部为多，压之皮疹色退，伴有身热，关节i痛等；
・脉细滑数，舌质红，苔薄黄。
2．治法：凉血清热解毒。
3．方药：皮炎汤（《朱仁康临床经验集》）合犀角地黄汤（《千金要方》）加减。
生地15丹皮10赤芍10生石膏15（先煎）黄芩10银花10连翘10竹叶10甘草6
二、热毒伤阴证
1．主症：・全身皮肤潮红，或糠z状脱屑，重则皮肤大片剥脱。
・伴有壮热，呕恶或见松弛大疱，皮肤剥落如烫火伤，病证危笃，脉细数，舌质绛，苔光剥。
2．治法：清营败毒。
3．方药：清营汤（《温病条辨》）或清温败毒饮（《疫疹一得》）加减
清营汤：犀角（水牛角3代用）生地15竹叶10银花10连翘10黄连5元参15麦冬10丹参15。
清温败毒饮：石膏15（先煎）生地15犀角（水牛角3代用）黄芩10栀子10知母10元参10连翘10丹皮10黄连5桔梗10竹叶10甘草6
加减：毒热燔灼营血，津液大伤，或见大疱，破津渗水，阴液内耗，舌绛，苔剥、脉细数，治宜滋阴生津，清热解毒，加石斛、沙参、丹参、赤芍、天花粉、鳖甲、龟板。
三、风热相搏证
1．主症：・全身起风疙瘩，此起彼伏，或风疙瘩浮肿不消。
・壮热、大便秘结。
・脉浮数、舌质红、苔薄黄。
2．治法：疏风清热。
3．方药：消风清热饮（《朱仁康临床经验集》）
荆芥5防风5浮萍5蝉衣5当归10赤芍10大青叶10黄芩10
四、血瘀成斑证
1．主症：・皮疹暗红、紫红或见水疱，或见瘀斑。
・脉细涩，舌质暗红或见瘀斑。
2．治法：活血化瘀。
3．方药：紫斑方（经验方）。
生地30丹皮10槐花10白茅根10大青叶10桃仁10红花10当归尾10鸡血藤10大蓟6小蓟6茜草炭10荆芥炭10银花炭10
加减：若紫斑中起疱状如猫眼，宜活血清热，用通窍活血汤（《医林改错》）：赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、大枣、生姜、葱，加双花、大青叶，茅根。
五、湿热下注证
1．主症：・可见阴器浮肿或龟头湿烂。
・脉濡数、舌质红、苔黄腻。
2．治法：清利湿热。
3．方药：龙胆泻肝汤（《和剂局方》）加减。
龙胆草10栀子10黄芩10柴胡10车前子10泽泻10当归10木通10甘草10生地10
或用导赤散（《小儿药证直诀》）加丹皮、赤芍。
木通4生地15竹叶10甘草6丹皮10赤芍10
1．复方青黛丸：每次6.0，每日2次，口服。用于寻常型银屑病。
2．异靛甲片：每日150mg。
在询问病史时，特别注意询问病人有否药物过敏史，对何种药物有过敏，严禁再次重复应用。临床用药力求简单，中病即止，防止滥用。对某些易引起过敏反应的药，用药时需特别注意观察有否药疹出现。对药物过敏的患者，应加强对皮损的清洁护理，防止继发感染，注意养阴生津药物的应用，防止津液进一步内耗枯竭，多饮水以促进药毒外泄，对血热发斑型药毒，应及时治疗。防止津液内耗，肌肤失养，发展成剥脱性皮炎。同时忌食鱼、虾、蟹等发物。
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