眼球震颤

　　眼球震颤是指眼球有不自主[de]节律性[de]往返运动，均可以诊断为眼球震颤。　　一、眼球震颤[de]方向　　1、一般按眼震方向可分为1水平眼震：指眼球左右来回运动；2垂直眼震：指眼球上下、往返运动；3旋转眼震：眼球沿其前后轴作反复旋转运动；4斜向或混合眼震。　　2、按其形态可分为1摆动性眼震，眼球在两方向上来回动作[de]速度、幅度相等；2冲动性眼震（跳动性）：指眼球来回动作在某一个方向上快，而在另一个方向上慢，即有快、慢之分：3混合性眼震：前视时为摆动性眼震，侧视时为冲动性眼震；4不规则性眼震：指方向、运动速度、幅度都不规律。　　（二）眼球震颤[de]速度　　按眼球震颤[de]速度可分为：1缓慢：每分钟10-40次；2中等速度：每分钟40-100次；3快速：每分钟100次以上。　　（三）眼球震颤[de]幅度　　按眼球震颤幅度可分为：1细小：眼球偏移在5度以内，幅度在1mm以内；2中等：眼球偏移5-15度，幅度在1-3mm之间；3粗大：眼球偏移15度以上，幅度在3mm以上。多数情况下，眼震为双侧眼球[de]协同震颤，即对称如平行[de]。在脑干有病变时，可出现单眼震颤，而另一眼震颤不明显，即发离性眼震。　　二、各种眼球震颤[de]特点　　1、内耳前庭器官病变多为水平眼震或水平与旋转混合性眼震，无垂直性眼震，眼震幅度细小，眼震方向向健侧，多伴有眩晕，常见于内耳眩晕病（梅尼埃病）、中耳炎、迷路炎、急性前庭功能损伤、桥脑小脑角肿瘤等。前庭性眼震较内耳性眼震更持久。　　2、延髓病变多呈旋转性自发性眼震，偶尔可见垂直性眼震。见于延髓空洞症、血管性病变、肿瘤等。　　3、脑桥病变多呈水平性眼球震颤。有时合并外展神经麻痹而眼震可以不典型。见于肿瘤、血管性病变、多发性硬化等。　　4、中脑病变多为重直性眼球震颤。见于血管病、脑炎、外伤等。若病变在中脑上丘水平，动眼神经核附近时，可见到眼球凹陷。　　5、小脑病变常为水平性或旋转性眼震，如病变发生在四脑室附近时，常有强迫性头位，小脑蚓部病变时，眼震可以不明显。　　6、脑干以上[de]病变前额叶病变时可以到自发性眼震和位置性眼震。　　7、内侧纵束病变可出现分离性眼震。　　8、先天性或遗传性眼球震颤眼球呈持久[de]水平性摇摆运动，不分快慢相。　　9、中毒性可因药物或者毒物如阿片类，巴比妥类、酒精、铅中毒等而引起。眼震性质同小脑性眼震相似。　　10、其他原因　　（1）潜伏性眼震：此型两眼睁开时无眼震，但当任何一侧闭合时，则出现两侧水平性[de]眼震原因不明。　　（2）职业性：见于煤矿工人、火车调度等。　　（3）癔病性眼震：变化不定，无规律。　　（4）颈髓病变：上部颈髓病变多见，可能与内侧纵束或前庭脊髓束等受损有关。