【眼眶病】眼红 水肿 眼球突出 眼睑裂开

　　眼眶病的大致分类

　　1.肿瘤又分为眶内原发肿瘤继发性肿瘤转移性肿瘤。

　　2.炎症又分为急性炎症、慢性炎症、寄生虫性炎症、炎性假瘤等。

　　3.内分泌现称甲状腺相关眼病。

　　4.外伤分为软组织损伤、视神经损伤、骨折、异物等。

　　5.血管畸形原发性主要是静脉曲张，继发性为颈动脉海绵窦瘘等。

　　6.先天异常各种先天性囊肿，畸形等。
　　引起眼眶炎症原因

　　1.多由邻近部位炎症病变蔓延，特别是付鼻窦炎而引起。

　　2.眼眶组织本身感染，如眶外伤或手术后感染等。

　　3.由全身感染引起，如菌血症、败血症、脓毒血症等。警惕甲亢并发眼眶病

　　甲状腺相关眼病，又分为甲状腺毒眼病，内分泌性眼球突出、恶性突眼等。青年人和老年人均可发病，其中甲状腺功能亢进合并眼眶病患者多为中青年女性，男女性别比为1∶4，单纯有眼眶病患者则无明显性别差异。

　　该类病的眼部表现为：一、眼红：眼部球结膜充血、水肿，严重时突出眼睑裂外。二、眼球突出：眼眶内轮组织水肿，炎细胞浸润，脂肪垫增厚，严重时，睡眠时不能闭眼，引起暴露性角膜炎。三、视力下降：眼眶尖部肌肉肥大，水肿压迫视神经。四、眼睑裂开大：眼睑退缩肌上睑迟为特征性改变，瞬目反射减少，眼呈凝视状态。五、眼外肌：眼外肌梭形肥大，引起眼球运动障碍、复视。

　　伴随着眼球突出，患者会感觉到眼畏光、流泪、异物感、眼痛、视物重影、视力模糊、下降或失明。如何得知得了眼眶病？

　　眼眶病最多见的表现（80%以上的患者）就是眼球突出，还会有眼睑的水肿或充血等急性炎症的表现、眼球内陷、眼球偏斜、眼球运动障碍等，如果影响到了视神经还会产生视力减退。

　　引起眼球突出的原因很多，最常见的原因就是肿瘤（良性肿瘤和恶性肿瘤），另外引起眼球突出的原因还有与甲亢有关的内分泌型眼球突出、炎症、外伤等，这些原因都可以造成眼球突出。

　　其中与甲亢有关系的眼球突出是以两侧性为主的，其它原因引起的眼球突出一般都是一侧性的。

　　常见的眼眶肿瘤，成年人与儿童的症状表现是不同的，成年人的良性肿瘤包括海绵状血管瘤、泪腺良性和恶性肿瘤、血管畸形、皮样囊肿、神经鞘瘤等。

　　病因学,症状和体征

　　甲状腺功能亢进时眼眶组织水肿和淋巴浸润可引起单侧或双侧眼球突出.突发性单侧眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所致.历时2~3周发生者是慢性炎症或眼眶假瘤（非新生物性细胞浸润和增生）引起,慢性发病者则为新生物所致.

　　颈内动脉和海绵窦的动静脉瘤可致伴有杂音的搏动性眼球突出.外伤后发生的可能是由于颈动脉-海绵窦瘘所致,可由眼球听诊得到证实.外伤或感染（特别是面部）可引起海绵窦血栓形成伴单侧眼球突出和发热.单侧高度近视或脑膜瘤可引起单侧眼球突出.

　　对原因不明的单侧眼球突出应进行甲状腺功能检查,如甲状腺功能正常或眼球突出是突发的,则应作眼眶CT扫描或MRI以寻找眶内原因（参见第8节）.眼球突出的程度可用眼球突出计测量,如果眼球突出持续发展,眼球的暴露可导致角膜干燥,感染和溃疡形成.

　　治疗取决于病因学.治疗动静脉瘤应结扎受累的颈总动脉.甲状腺功能亢进引起的眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后消退,偶有顽固病例需施行眼眶减压手术.当眼球突出时必须保护暴露的角膜.由甲状腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎.全身应用皮质类固醇常有助于控制水肿和假性肿瘤（例如口服泼尼松每日1mg/kg共1周,然后隔日1次,共5周,再逐步减到能控制眼球突出的最小剂量）.肿瘤则必须切除.

　　眼眶寄生虫病预防

　　对于本病首先要加强预防，要彻底消灭寄生虫的污染，改变生食蟹、喇咕、蛇、蛙以及不清洁的青菜、冷水等不良卫生习惯、治疗以手术摘出为主。摘出要倾底，尤其是包虫病更应十分小心，尽量勿将包囊弄破，以免引起局部或全身的毒性或过敏反应，如果其头节自包囊逸出于组织内，则可造成新的感染。