咽旁脓肿（parapharyngea1abscess）为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继而形成脓肿。
【病因】致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。导致咽旁隙感染的原因主要有以下几种：
1.邻近组织或器官的化脓性炎症如急性扁桃体炎、急性咽炎及颈椎、乳突等部位的急性感染;扁桃体周脓肿、咽后脓肿等直接溃破或蔓延至咽旁隙。
2.咽部外伤及异物医源性的操作损伤如扁桃体切除、拔牙、局部注射、内镜检查损伤咽壁均可导致咽旁隙感染;咽壁的异物刺伤、外伤也可引起本病。
3.经血流和淋巴系感染邻近器官或组织的感染，可经血行和淋巴系累及咽旁隙，引发本病。
【临床表现】
1.全身症状病人可有畏寒、高热、头痛、乏力及食欲不振等;病情严重时，呈衰竭状态。
2.局部症状主要表现为咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍，言语不清。茎突前隙感染累及翼内肌时，则出现张口困难。
【检查】急性重病容，颈部僵直;患侧颌下区及下颌角后方肿胀，触诊坚硬并有压痛。严重时肿胀范围可上达腮腺，下沿胸锁乳突肌延伸，前达颈前中线，后至项部。脓肿形成后，局部可变软并有波动感。病侧扁桃体及咽侧壁突向咽中线，但扁桃体本身无明显病变。
【并发症】
1.向周围扩展可导致咽后脓肿、喉水肿、纵隔炎等。
2.颈动脉鞘感染可导致颈内动脉壁糜烂，引发致命性大出血;若侵犯颈内静脉，可发生血栓性静脉炎或脓毒败血症。
【治疗】
1.脓肿形成前给予足量敏感的抗生素和适量的糖皮质激素等药物治疗。
2.脓肿形成后须切开排脓。
（1）颈外径路：脓肿位置较深或颈部肿胀明显者，在局麻下，以下颌角为中点，在胸锁乳突肌前缘作一纵切口，用血管钳钝性分离软组织进入脓腔。排脓后，置入引流条，切口部分缝合。
（2）经口径路：脓肿明显突向咽侧壁，且无血管搏动者，于咽侧壁最突出部分作一垂直切口，约2cm长，然后用血管钳钝性分离到脓腔，引流脓液。
【病因】致病菌多为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。导致咽旁隙感染的原因主要有以下几种：
1.邻近组织或器官的化脓性炎症如急性扁桃体炎、急性咽炎及颈椎、乳突等部位的急性感染;扁桃体周脓肿、咽后脓肿等直接溃破或蔓延至咽旁隙。
2.咽部外伤及异物医源性的操作损伤如扁桃体切除、拔牙、局部注射、内镜检查损伤咽壁均可导致咽旁隙感染;咽壁的异物刺伤、外伤也可引起本病。
3.经血流和淋巴系感染邻近器官或组织的感染，可经血行和淋巴系累及咽旁隙，引发本病。
【临床表现】
1.全身症状病人可有畏寒、高热、头痛、乏力及食欲不振等;病情严重时，呈衰竭状态。
2.局部症状主要表现为咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍，言语不清。茎突前隙感染累及翼内肌时，则出现张口困难。
【检查】急性重病容，颈部僵直;患侧颌下区及下颌角后方肿胀，触诊坚硬并有压痛。严重时肿胀范围可上达腮腺，下沿胸锁乳突肌延伸，前达颈前中线，后至项部。脓肿形成后，局部可变软并有波动感。病侧扁桃体及咽侧壁突向咽中线，但扁桃体本身无明显病变。
【并发症】
1.向周围扩展可导致咽后脓肿、喉水肿、纵隔炎等。
2.颈动脉鞘感染可导致颈内动脉壁糜烂，引发致命性大出血;若侵犯颈内静脉，可发生血栓性静脉炎或脓毒败血症。
【治疗】
1.脓肿形成前给予足量敏感的抗生素和适量的糖皮质激素等药物治疗。
2.脓肿形成后须切开排脓。
（1）颈外径路：脓肿位置较深或颈部肿胀明显者，在局麻下，以下颌角为中点，在胸锁乳突肌前缘作一纵切口，用血管钳钝性分离软组织进入脓腔。排脓后，置入引流条，切口部分缝合。
（2）经口径路：脓肿明显突向咽侧壁，且无血管搏动者，于咽侧壁最突出部分作一垂直切口，约2cm长，然后用血管钳钝性分离到脓腔，引流脓液。
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