王红兵曾卫玲刘玲2005-12-1313:20:52中华实用医药杂志2003年6月第3卷第12期
【摘要】目的了解咽部细菌感染和红斑狼疮（LE）之间的相关性。方法对67例LE患者咽部细菌进行分离培养并检测其血清中抗链球菌溶血素“O”（ASO）水平，同时选择40例健康人为对照。结果67例LE患者咽部细菌培养出化脓性溶血性链球菌16例（23.8%），明显高于对照组（P<0.01），ASO水平两组间比较差异有显著性（P<0.05）。结论部分红斑狼疮病人有链球菌的感染，链球菌感染可能诱发LE或使病情活动加重。关键词红斑狼疮链球菌感染
通常认为某些感染可能会诱发或加重红斑狼疮（LE），临床上常遇到咽峡炎后加重LE的情况。为了研究咽部细菌感染和LE之间的相关性，我们对67例红斑狼疮患者咽部细菌进行分离培养，同时对患者血清中抗链球菌溶血素“O”（ASO）水平进行检测，现报告如下。
1材料与方法
1.1临床资料
对我院皮肤科1998～2003年67例红斑狼疮患者和40名健康者进行咽部细菌培养和鉴定。67例红斑狼疮患者中，SLE46例（符合美国风湿病学会1982年修订的标准）、SCLE8例及DLE13例（参照《现代皮肤病学》［1］的诊断方案）。女52例，男15例，年龄9～57岁，自诉有慢性咽炎病史者28例，检查发现咽部充血或伴有扁桃腺肿大者22例。对照组40例均为健康体检者，其中女31例，男9例，年龄与患者组相仿。
1.2细菌标本采集、培养和鉴定对受检查者用生理盐水漱口3次，再用无菌棉拭子在双侧咽部或扁桃体表面擦拭2遍获取标本，然后将其进行接种掊养，细菌接种方法和培养由专业人员参照《全国临床检验操作规程》进行。
1.3抗链球菌溶血素“O”（ASO）的检测采用乳胶凝集法对67例红斑狼疮患者及40例健康者抽血检测血清中ASO水平。
1.4统计学分析采用X2检验。
2.1细菌分离培养和鉴定结果见表1。
表1咽部分离培养的细菌例（%）（略）
2.2ASO检测结果见表2。
表2ASO检测结果（略）
红斑狼疮是一种病因及发病机制至今尚未完全清楚的自身免疫性疾病，目前发现本病存在着众多的免疫学方面的异常，微生物感染可能为它的一种触发点，有人提出链球菌感染与LE的起病有关［1］。在我们的调查中发现67例LE患者咽部细菌培养中分离培养出化脓性溶血性链球菌16例占23.8%，而对照组只有2例占5%，二者之间差异有显著性（P<0.01）。本组病例中还培养出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鲁氏不动杆菌，经统计学处理，两组间差异无显著性（P>0.05）。本研究检测两组的ASO水平，其阳性率分别为20.8%和5%，两组间差异有显著性（P<0.05），患者组的阳性率比国内林霓阳［2］等报道的22.2%稍低。所得结果提示，部分红斑狼疮病人可能有潜在的感染，尤其是链球菌的感染。感染若持续存在，可能作为LE活动的持久性刺激抗原，通过细菌超抗原的形式激活静止的自身反应性T细胞克隆的活化，并介导T、B细胞相互作用［3］;或使T淋巴细胞分泌大量细胞因子［4］，这些细胞因子以正向或负向调节影响免疫应答，引起组织器官损伤，诱发LE或使病情活动加重。
1杨国亮，王侠生.现代皮肤病学，上海:上海医科大学出版社，1995，540-550.
2林霓阳，王庆文，房晓玮，等.汕头地区10年间儿童风湿病临床分析.中国实用儿科杂志，2002，17（5）:295-297.
3姜永强.超抗原与超抗原疫苗.国外医学・免疫学分册，1998，21（5）:264-267.
4JohnA，D′orazion，GeorgeeW，etal.StaphylococcalenterotoxinBactiˉvatedpurifiedNKcellstosecreteIFN-γbutrequiresTlymphocytestoaugmentNKcytotoxicity.JImmunol，1995，154:1014.
基金项目:云南省卫生厅科学研究基金（99Q028）
作者单位:650031昆明医学院第一附属医院
