红斑狼疮症状

红斑狼疮

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢隐袭发生，临床表现多样变化多端。红斑狼疮能累及身体多系统、多器官，在患者血液和器官中能找到多种自身抗体。红斑狼疮为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，分为盘状红斑狼疮（DLE），系统性红斑狼疮（SLE）、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。根据中医辩证看来由病征损害的特征分为：周痹、心痹、肺痹、肝痹、脾痹、肾痹等。本院应用“免疫平衡疗法”治疗红斑狼疮临床个案患者中的一部分典型发病情况及相应的治疗过程。本文提供的主要是系统性红斑狼疮的治疗病案，其他疾病案例请察看相关病种。仅供同仁和患者参阅。

本病累及周身，故又称周痹。周痹――源自《灵枢》“周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。”论述周痹病因是风寒湿三气侵袭，四肢上下游走而痛，呈多发性，一身尽痛。系统性红斑狼疮多数患者中关节与肌肉疼痛可出现在疾病的全过程中，全身大小关节、四肢腰背肌肉均可累及。　　------------------------------------------------------------　　一周痹论治　　病案1周痹（痰瘀阴滞，热毒炽盛）。系统性红斑狼疮　　临床表现：面部有蝶形红斑，或面部红赤，遇热加重，遇冷可变为暗紫色，或呈不规则的片状红斑，高热不退（体温38.5℃以上），或呈不规则热，关节疼痛，多无红肿变形，全身肌肉骨骼疼痛，口腔溃疡，口咽干燥，脱发，小便色黄，大便干或溏，舌质红绛，苔白或黄，脉滑数或洪数。　　病例―吴某某，女19岁，大学生。家住北京市门头沟区，1997年5月23日初诊,住院号10872。患者述半月前自觉感冒，在校医院应用感冒通、增效联磺片口服，症状缓解，3天后出现发热，全身关节不适，膝关节疼痛，自服上药无效，学校医院诊为“风湿热”，给予输液治疗无效，出现高热不退，体温高达39.9℃，全身关节肌肉疼痛，颧部出现片状红斑，继则发展成蝶形红斑，伴有心烦，口渴，汗出，失眠，小便色黄，大便干，遂疑为红斑狼疮，来院治疗，当时患者体温39℃，面部见蝶形红斑，咽部微赤，舌红，苔黄，脉洪，呼吸音粗，心率110次/分，腹部平软，关节无红肿，无明显按痛，双手甲下可见红斑，化验：末梢血白细胞3.8×109/L，血小板120×109/L，，血红蛋白105g/L，尿蛋白微量，大便正常，杭核抗体阳性（周边型），滴度为1:640，搞双链DNA抗体阳性。　　辨证：根据患者高热，蝶形红斑，全身肌肉关节疼痛，口咽干燥，舌红苔黄，脉洪等症，辨证为热毒炽盛。　　中医诊断：周痹。　　　西医诊断：系统性红斑狼疮　　验方：狼疮解毒方（加减）生石膏、知母、生地、丹皮、黄芩、忍冬藤等十味，水煎服，每日1剂，羚羊角粉1g（冲服）配合应用，西药对症处理，3天后体温开始逐渐下降，1周后体温降到正常，面部红斑变淡，关节肌肉疼痛消失，继续用药调理，改为狼疮养阴方治疗：生地、当归、枸杞子、天花粉、山茱萸玄参、忍冬藤等十四味，水煎服，每日1剂，1个月后症状全部消失，杭核抗体阳性（周边型），滴度为1:600，搞双链双链DNA抗体阳性。出院，服药三个疗程后检查全部指标均恢复正常，健康状况良好，停药观察，门诊定期随访，至今无复发。2001年8月传来喜讯生一男孩，健康可爱。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　返回顶部　　------------------------------------------------------------　　病案2周痹（肝肾阴亏，虚热内扰）。系统性红斑狼疮　　临床表现：面部蝶形红斑或呈片红斑，或面部红斑呈暗红色，双手红斑及甲下红斑，皮疹或皮肤光过敏，低热或自觉发热，五心烦热，口咽干燥，盗汗，失眠多梦，腰酸乏力，目赤心烦，牙龈出血，或有皮下紫斑，或皮下网状青斑，舌质红，苔少或薄黄，脉细数或弦数。　　病例―殴某某，女，35岁，职员。家住四川成都市抚琴西南路，1999年10月8日初诊。患者自3年前有间断关节疼痛，曾服用解热止痛的西药无明显好转，半年前出现面部红斑，发热，关节疼痛加重，诊为“系统性红斑狼疮”，应用强的松及环磷酰胺等药物治疗，半年来面部红斑时轻时重，就诊时口服强的松每日15mg，面部蝶形红斑呈暗红色，双手红斑色鲜，自觉发热，五心烦热，体温正常，口干咽燥，失眠盗汗，口腔溃疡，下肢皮下见数个紫斑，刷牙时偶有牙龈出血，腰部有酸因感，饮食及二便正常，月经量少，色淡后期，舌淡红，苔薄黄，脉弦细，心肺无明显阳性体征，化验血红蛋白103g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板60×109/L，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量3.0g，尿中红细胞+，血沉34mm/h，肝肾功能正常，杭核体阳性，滴度为1：160，抗Sm抗体阳性，血免疫球蛋白系系在正常范围，补体C3稍低于正常。　　辨证：综合分析患者症状，辨证为肝肾阴亏，虚热内扰。　　中医诊断；周痹。　　西医诊断：系统性红斑狼疮。　　验方：狼疮养阴方加入当归、枸杞子、山茱萸、玄参、忍冬藤、秦艽等十五味，水前服，每日1剂，连续应用4周，面部红斑明显消退，五心烦热消退，能正常睡眠，月经来潮，量、色正常，上方去六月雪、熟地、加茜草，再用4周后，化验血小板正常，尿蛋白阴性，血沉18mm/h，面部红斑消退，无关节疼痛，病情稳定，继服，门诊随访巩固治疗。服药四个疗程后停药，随访至今无出现病情反弹。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　返回顶部　　------------------------------------------------------------　　病案3周痹（脾肾阳虚，气血不足）。系统性红斑狼疮　　临床表现：疾病反复发作，病程长，经年不愈，并反复出现外感症状，面部红斑色暗，面色不华，或面色白，暗黑，神疲发凉，双手遇冷后先白后紫（雷诺现象），重者可上达肘部，头发无光泽，易折及脱落，双下肢浮肿，月经量少，舌淡有齿痕苔白，脉细。　　病例―刘某某，女，42岁，教师。家住河北省保定市，1997年6月10日初诊。患者红斑狼疮病史10年。自10年前患系统性斑狼疮后，一直应用糖皮质激素治疗，病情每年都有活动，强的松的用量在每日20mg至60mg，之间，间断应用过中药汤剂，雪公藤多甙,硫唑嘌噙及环磷酰胺。入院前2个月，因感冒诱发疾病活动，强的松用量加至每日50mg，病情不见好转，入院时主症：发热（体温38℃左右），自觉乏力，精神不振，面色白，恶风怕冷，腰痛腿软，四肢发凉，头发稀疏，闭经，双脚踝浮肿，压之凹陷，舌淡胖有齿痕，苔台，脉虚无力，化验：血沉35mm/h，血中白细胞2.7×109/L，血小板138×109/L，红细胞3.75×109/L，血中白细胞2.7×109/L，血小板138×109/L，红细胞3.75×1012/L,血红蛋白89g/L,尿蛋白微量，肝肾功能正常，抗核抗体阳性，滴度1：80，抗ulRNP抗体阳性，免疫球蛋白系数偏低，B超双肾呈慢性炎性改变，心包少量积液，心电图大致正常。　　辨证：脾肾两虚，气血不足。　　中医诊断：周痹。　　西医诊断：系统性红斑狼疮　　验方：狼疮双补方加入黄芪、炒白术、当归、山茱萸、杜仲、续断等十二味，水煎服，每日1剂，用药10余天，体温正常，强的松开始减量，每2周递减，每2周递减5mg，住院6周，自觉肢体已有力量，可连续上下五层楼，新发已萌生，化验：血沉22mm/h，血白细胞5.3×109/L，血红蛋110g/L,免疫球蛋白正常，强的松减至每日20mg，出院门诊随访，继服三个疗程，巩固治疗，随访1年，能从事一般的家务劳动。99年8月20日来院复查，各项指标均正常，健康情况良好，嘱其停药。随访至今无复发反弹。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　返回顶部　　------------------------------------------------------------　　病案4周痹（瘀血内生，脉络痹阻）。系统性红斑狼疮　　临床表现：面部双手红斑色赤，或局部变硬，高出皮面，压之不退色，或双手发红随着体位变化而变化，双手遇冷变紫色，遇热变红，关节疼痛，固定不移，或两胁部刺痛，或胸闷心痛，可有皮下结节，大小不一，下腹部、大腿内侧，乳房部位可有鱼鳞样紫斑（激素纹），或者肢体皮下紫斑、网状青斑，顽固性口腔溃疡，舌暗有瘀斑，脉涩。　　病例―王某某，女，18岁，学生。家住江西省南康市，1998年12月8日初诊。患者双手遇冷由白变青紫，已有3年余，曾按“雷诺氏病”治疗，无明显好转，1年前面部开始出现片状红斑，初为鲜红色，后逐渐变暗，经化验后诊为“红斑狼疮”，应用氯喹及强的松口服治疗，初始红斑减轻，继而又加重，就诊时见：面部两颧大片状红斑，色暗红，周围边界清楚，红斑部位高出皮面，压之稍退色，不痛不痒，表面覆有少量脱屑，双手红斑，分布于手背及大鱼际部位，手上举时红色消退，下垂时红色加重，并逐渐变紫，双手遇冷时变为青紫色，保暖后恢复正常颜色，双膝关节时有疼痛，舌质淡，苔白，脉涩，化验：血常规正常，血沉50mm/h，肝肾功能正常，抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，免疫球蛋白G增高，补体C3正常，心电图示偶发房性早搏。　　辨证：根据患者的皮损特点等辨证为瘀血阻滞脉络。　　中医诊断：周痹。　　西医诊断：系统性红斑狼疮。　　用药5周后双手红斑明显减轻，下垂后无青紫现象，雷诺现象减轻，用药二个疗程后，面部红斑消退，红斑部位仅留有色素痕，皮损部位平软，关节不痛，舌质淡红，继用汤药治疗收功。1999年6月15日来院复诊，查体各项均正常，健康状况良好，已痊愈，停药随访。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　返回顶部　　------------------------------------------------------------　　病案5周痹（五脏亏虚，余邪留连）。系统性红斑狼疮　　临床表现：患者久病不愈，病情时有反复，面部红斑色素长期不退，自觉面部烘热，病情无暴发性发作，自觉乏力，神疲倦怠，心烦易怒，胸闷不适，心悸怔忡，口腔溃疡，气短懒言，食欲不振，下肢浮肿，腰膝酸软，舌质淡白或淡红，或舌胖有齿痕瘀斑，苔白，脉沉细或细数。　　病例―李某，女，39岁，大学教师，家住成都市锦江区署袜北二街，2000年2月28日初诊。　　患者系统性红斑狼疮史5年余，其间应用中西药物联合治疗，并进行过血浆置换等。虽无暴发性加重，但疾病总在反复活动，当药物稍一减量，即可出现面部发红，关节疼痛等症状。就诊时见面部暗黑，色素沉着，两耳轮黑斑，双侧手掌发红，头发稀疏，口腔上腭部溃疡，自觉面部烘热，手心发热，出汗，乏力神疲，气短懒言，食欲不振，腰痛腰酸，双下肢浮肿，双眼结膜水肿，舌淡，苔白，脉细数。化验：血红蛋白86g/L,尿蛋白阳性++，24小时尿蛋白定量3.15g,血浆免疫球蛋白水平偏低。　　辨证：患者病情日久，五脏亏虚，余邪留连。　　中医诊断：周痹。　　西医诊断：系统性红斑狼疮。　　用验方1个疗程后复查，血红蛋白105g/L，白细胞6.0×109/L，尿蛋白微量（±），24小时尿蛋白定量0.71g,自觉病去大半，精神好转，下肢浮肿消失，继续服药治疗半年，未再出现病情活动，尿蛋白转阴，血红蛋白正常，口服强的松从原来的每日20mg减至每日5mg，继用治疗收功。调整工作，到学校图书馆正常上班。　　心痹论治红斑狼疮病案