亚急性感染性心内膜炎_心血管内科疾病库文章作者100test发表时间2009:06:2123:45:32来源100Test.Com百考试题网
【诊断】1.易患因素①风湿性心脏病尤其是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全。②先天性心脏病以法洛四联症或动脉导管未闭多见。③病前可有上呼吸道感染、分娩、拔牙、扁桃体摘除、皮肤化脓性感染、继发真菌感染、心脏手术、创伤性检查或静脉吸毒等因素。④免疫功能低下，如糖尿病、肝硬化或用免疫抑制剂过量等。2.临床表现①起病缓慢，主要表现为全身感染症状。不规则发热较多见，亦可不发热，常见于老年人，心、肾功能不全或已用过抗生素者。乏力纳差，进行性贫血，肌肉关节酸痛，脾脏肿大，非紫绀型杵状指（趾）等。②原有心脏杂音的性质与响度改变或出现新的杂音。③栓塞及血管病损。约1/3病人栓塞为首发症状，可发生于脑、肾、脾、肺、冠状动脉等。在皮肤或粘膜上出现小出血点，中心呈白或黄色。3.辅助检查①血培养阳性是确诊的主要依据。应用抗生素前或发热期采血，每小时1次，每次10ml以上，连续4～6次，培养基及培养时间要足够，必要时作特殊培养。②白细胞数正常或轻度增高，血红蛋白、红细胞数降低，血沉增快，乳胶试验或类风湿因子阳性。多数病人免疫复合物阳性。可出现高%球蛋白血症和低补体血症。③发热期可有蛋白尿、镜下血尿，后期可有肾：阅读《亚急性感染性心内膜炎_心血管内科疾病库》的全文
