亚急性感染性心内膜炎
【中文通用名】亚急性感染性心内膜炎【药品性质】处方药【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->循环系统疾病亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见，最常累及心脏瓣膜，也可发生于间隔缺损部位或腱索与心壁内膜。一、诊断要点1．多见于青壮年，心脏瓣膜病（二尖瓣、主动脉瓣）先心病（VSD、PDA、F4）为易感人群。接受手术，介入诊疗等医疗操作为诱因。病程进展缓慢，常超过6～8周。2．起病隐匿，有全身不适，食欲减退、乏力、多汗等非特异性症状。弛张型发热，但很少超过39．4*（2，且常无寒战。3．体征心脏杂音；周围体征贫血；脾大见于30％的病人，轻、中度肿大；骨关节与肌肉疼痛较常见，为孤立的单关节疼痛和不对称性单侧肌肉疼。4．并发症心力衰竭最常见；心肌炎；急性心梗；动脉栓塞；肾损害；脑栓塞；细菌性动脉瘤等。5．辅助检查（1）血培养未接受抗生素治疗阳性率可高达95％--100％，必须体温升高时采血培养，均须做02和厌02培养共3次。（2）免疫学检查抗体类风湿因子r球蛋白，补体CRP等有异常反应，ESR均率高。（3）血常规可呈正常细胞正常色素性贫血；WBC正常或轻度率高。尿常规可有蛋白尿、血尿、RBC管型等。（4）UCG经胸可诊断出50％-75％的赘生物，食道超声可检出<5ram的赘生物。6．须与急性风湿热SLE，右房黏液瘤，肺炎球菌和革兰氏阴性杆菌感染相鉴别。二、处方1．抗生素0、9%氯化钠注射液（0、9%InjSodiumChloride）100ml静滴6次/d皮试注射用青霉素G（InjPenicillin）200万U加0、9%氯化钠注射液（0、9%InjSodiumChloride）100ml静滴3次／d庆大霉素注射液（InjGentamycin）1mg／kg2．抗凝治疗低分子肝素注射液（InjHeparin）5000U皮下注射2次／d或0、9%绿化钠注射液（0、9%InjSodiumChloride）500ml静滴2h普通肝素注射液（InjHeparin）7500U三、说明1．抗生素早期使用，杀菌剂，足够剂量，静脉用药，疗程要足（4--6周以上）。不能确定致病菌时，选择经验治疗方案。对青霉素过敏者，可选用头孢噻肟三嗪，万古霉素，注意毒副作用。2．抗凝治疗，应有应用依据，充分监测下短期酌情应用，避免出血。3．应注意水、电解质及酸碱平衡紊乱，加强对症支持治疗。4．病情恶化，心衰加重，重要器官栓塞应选择外科手术。5．症状?肖失4～6周，含2周血培养1次均阴性，持续2个月尿液检查正常可认为治愈。
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