视乳头水肿

视乳头水肿

什么是视乳头水肿？　　视乳头水肿，又称淤血乳头。是视乳头无原发性炎症的被动性充血水肿。是各种因素导致筛板两侧压力平衡失调的一个共同体征。病因：视乳头水肿是什么原因引起的？　　目前比较公认的是：视乳头水肿由各种原因所致的颅内压或眶内压增高，使视神经周围鞘间隙内压亦随之增高，压迫视神经纤维及中央血管，筛板后视神经组织压高于筛板前，引起视神经纤维轴浆流回流和静脉回流障碍。诊断：视乳头水肿应该做哪些检查？　　水肿初期，常有阵发性视物朦胧主诉，但视力表视力可完全正常。以后，随着病情发展，阵发性视物朦胧发作日益频繁，甚至出现一过性黑朦，视力亦逐渐下降。视野检查可见生理盲点扩大。　　如视乳头水肿长期不能缓解，视神经纤维进行性萎缩，视力障碍日趋严重，视野除生理盲点扩大外，还有向心性狭窄。　　早期眼底病变，有视乳头充血（被动性充血）、鼻侧与上下侧境界欠清、生理凹陷变浅等。视乳头虽无明显隆起，而有视乳头充血，视乳头周围见有白色条纹，并有视网膜静脉充盈。鉴别诊断：视乳头水肿的原因如何相互鉴别？　　一、颅内压增加　　1.颅内占位性病变（脑瘤硬膜下、硬膜外血肿等）　　2.大脑假瘤　　⑴原发性大脑假瘤　　⑵继发性（严重颅脑外伤*蛛网膜下腔出血）　　3.炎症　　⑴脑膜炎脑炎、脑脓肿　　⑵格林-巴利综合征　　4.尿毒症　　5.颅骨狭窄症　　6.脑动静脉畸形　　7.严重慢性阻塞性肺疾病伴CO2增高　　8.严重过敏性脑部病变如蜂蜇伤　　9.脑脊液蛋白增加伴有脊髓肿瘤　　二、正常内压　　1.先天性视乳头异常　　2.Leber视神经病变　　3.炎症视神经病变　　⑴视乳头炎　　⑵视神经周围炎　　4.缺血性视神经病变　　5.中毒性视神经病变如铅中毒、甲醇中毒等　　6.眶部压迫性视神经病变（如甲状腺视神经病变）　　7.浸润型视神经病变　　⑴白血病　　⑵淋巴瘤　　⑶多发性骨髓瘤　　⑷类蛋白血症　　8.局部血管性神经病变　　⑴恶性高血压　　⑵视网膜中央静脉阻塞　　⑶静脉淤滞性网膜病变（缺血性）　　⑷视乳头血管炎　　⑸青少年性糖尿病性视神经病变　　⑹低眼压　　⑺玻璃体牵引　　⑻葡萄膜炎　　9.粘多糖症