抗癌药物引起血小板减少症的防治

抗癌药物引起血小板减少症的防治抗癌药物引起血小板减少症的防治作者：佚名文章来源：本站收集整理点击数：更新时间：2007-11-1517:02:24

　　　血小板<100×109/L可诊断为血小板减少症。血小板低于50×109/L时，存在出血的危险性，可有皮肤、黏膜出血;低于20×109/L时,有自发性出血的高度危险性;低于10×109/L则极高度危险。

　　1）一般处理　处理血小板9减少症时,应注意以下几点:（1）血小板<50×109/L时,应减少活动,预防损伤,避免搬运重物,防治便秘;（2）维持收缩压在18.7kPa以下,预防颅内出血;（3）避免使用非甾体消炎药或含有阿司匹林的药物;（4）避免肌肉注射等创伤性操作,操作后必须局部按压5～10分钟以上;（5）一过性血小板减少时可考虑应用小剂量糖皮质激素;（6）血小板低于20×109/L或有出血时可考虑输注血小板;（7）输血小板后发生寒颤时应及时使用哌替啶。

　　2）输血小板的指征　输血小板依然是治疗血小板减少症的标准方法。一般血小板低于20×109/L时,有指征输注血小板,但也有学者认为血小板10×109/L以下时才考虑输血小板。血小板输注1～4小时后,应评价血小板增加数量,每输1单位血小板一般会增加5～10×109/L。

　　3）血小板生成素（thrombopoietin,TPO）重组人血小板生成素（rhTPO）已进入临床,

　　它能降低患者因化疗所致血小板减少症的严重度和持续时间；减少输注血小板量,具有明显促进血小板恢复作用。Vadhan等报道29例妇科肿瘤患者接受rhTPO治疗,其合适剂量为1.2Lg/kg,隔日1次,共4次。没有液体潴留、呼吸困难、心律失常等不良反应,其中1例出现轻度的抗体滴度升高。白细胞介素-11已被美国食品药品管理局（FDA）批准用于临床,也能减轻患者因抗癌药物所致血小板减少症的严重度和持续时间,减少血小板的输注量,促进血小板的恢复。常用剂量为50Lg/kg。主要毒副反应有液体潴留、呼吸困难、心律失常等。

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