反向翼状胬肉切除术中、术后应用丝裂霉素C的临床观察

作者：杨鹿龄，涂雪峰，肖社平，廖敏清，敖珀

【关键词】翼状胬肉

翼状胬肉是常见的眼表疾病，治疗方法很多，但复发率高。笔者分别采用反向翼状胬肉切除术及反向翼状胬肉切除术中、术后应用丝裂霉素C两种方法，观察临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2005年１月～2007年１月共收治翼状胬肉患者98例，双眼4例，年龄35～72岁，平均56岁，发病时间3～20年。全部病例翼状胬肉头部侵入角膜缘内3～6mm，其中3例遮盖瞳孔。随机分两组：A级即反向翼状胬肉切除，46例（46眼）；B组即反向翼状胬肉切除，术中、术后应用丝裂霉素C，52例56眼。

1.2方法术前排除结膜急性感染炎症及慢性泪囊炎，滴抗生素眼液3天，进行性者待翼状胬肉充血消退后进行手术所有手术均在显微镜下完成。反向翼状胬肉切除术：沿翼状胬肉两侧分别剪开球结膜，用小弯剪钝性分离结膜与增厚变性组织至近半月皱襞处，于翼状胬肉体部与头部之间弧形剪开球结膜，同样分离结膜至半月皱襞处，自体部剪断翼状胬肉，再次翼状胬肉头部射麻药至翼状胬肉头膨胀，牵拉翼状胬肉近角膜缘断端向翼状胬肉颈部钝性剥离达头部，部分可深达前弹力层，用有齿镊夹住翼状胬肉头部向瞳孔方向呈45°顺势仔细剥离翼状胬肉头部角膜上皮离开角膜前弹力层。暴露区大小3mm×3mm，避免伤及内直肌，呈梯形剪除翼状胬肉头部、颈部、体部至泪阜根部及结膜下增生筋膜组织。至此A组手术已完成。B组暴露区用3mm×3mm大小浸有0.4mg/mlMMC液棉片贴敷，≤5min取下，然后平衡液100ml冲洗。

1.3术后处理两组术毕涂洛美沙星眼用凝胶、滴抗生素眼水。2～3天后角膜上皮修复、透明，A组继续上述治疗，B组加用0.1mg/mlMMC滴眼，早晚各1次，如无不适，持续用7天停药。然后两组均洛美沙星眼用凝胶，滴抗生素及贝复舒眼水4～6周。

１.４观察随访术后１周内每日观察，以后分别于术后１周，2周，１个月，３个月，6个月和１年，采用双盲裂隙灯显微镜检查随访、观察５～２４个月，平均１２个月。

１.５疗效判断标准治愈：角膜创面愈合，透明光滑，残留角膜云翳，结膜无充血，平滑无增生；复发：角膜创面新生血管及翼状胬肉组织侵入。