异物伤

疾病别名：所属部位：眼就诊科室：眼科常见症状：　　　　最常见的眼外伤为异物对巩膜角膜和结膜的损伤。虽然大多数异物伤较轻，但部分病例伤情严重如角膜划伤合并感染。　　异物伤的病因是什么？

　　　　最常见眼表面损伤为接触镜所致接触镜与角膜不匹配，戴镜时间太长，睡觉时未取下接触镜消毒方法不当，取戴接触镜时用力过猛或方法不当，都可能划伤眼球表面其他可能引起眼球表面损伤的异物有玻璃碎屑、风沙、树枝碎石。从事某些职业的工人，经常会有小异物飞溅到颜面部这类工人工作时应戴防护眼镜。

　　异物进入眼表面时经常表现疼痛异物感，也可出现畏光、眼红出血，眼及其眼睑水肿，视力模糊

　　1．外伤史如敲击金属史，爆炸伤等。少数病人可能无自觉的外伤史　　2．临床表现常伴有眼球穿孔伤的症状和体征。根据异物的大小、性质和致伤情况就诊的早晚，临床表现可为多种多样。　　3.伤口及伤道的检查发现穿孔伤口是球内异物诊断的重要依据。如角膜有线状伤口或全层瘢痕，相应的虹膜部位有小孔晶体局限性混浊，表明有异物进入眼内，巩膜伤口较难发现应根据眼部检查及辅助检查方法判定。　　4．影像学或电磁学方法检查采用X线摄片、超声波、CT扫描或磁共振成像等可以检查出不同性质的异物。这几种方法各有优点，可根据条件选用对磁性异物，还可用电声异物定位器帮助诊断。

　　无须鉴别

　　　　进入眼内的异物必须取出滴用一种含有荧光素的眼药水可使异物染色而显而易见，荧光素也可显示有无表层组织擦伤。医生在取异物时先滴入麻药作眼表面麻醉，通过一种非凡光学仪器具体观察异物的位置及其深浅，一般应用一湿棉签即可擦去浅表异物有时也可用无菌水冲洗出异物

　　假如异物已导致角膜表面小片擦伤局部应用抗生素眼膏治疗数日即可愈合，较大的角膜擦伤需要进一步治疗，用扩瞳药保持瞳孔扩大滴用抗生素，用眼罩遮盖伤眼保持眼睑闭合，幸而眼表面细胞可迅速再生甚至大面积擦伤在用眼罩遮盖后，1～3天内也趋于愈合。假如异物已刺入眼的深层则应立即去找眼科医生急诊处理。

　　若合并化脓性感染时可引起眶蜂窝组织炎或瘘道。　　异物带入致病微生物可引起眼内感染，造成失明。

　　眼眶异物是否需要取出决定于异物的物理和化学性质大小、位置及对眼球组织损伤程度。并非一定要强求取出如金属异物大，表面不整洁，位于眶前部压迫神经及血管，刺激症状重，或者是竹木等有机物，应手术摘除。对于眼内小的表面光滑、位于眶后部及钢、铝铅等不活泼金属异物，一般不引起疼痛或炎症反应可进行抗感染等一般处理，不要强求取出以免影响视力。