我接诊该患者时已是术后,术前片子放了二年多不太清楚了。但该病例不太多见,故整理后与网友共享。
病史:女,16岁。腹部肿块并术后。
概述:肝血管肉瘤又称为恶性血管内皮瘤。肿瘤由各种异形的血管内皮细胞构成。好发年龄为50~60岁,男性多见。可多发,易发生出血。可为先天性血管内皮瘤恶变,也可为后天发生。有报告与酒精性肝硬化及接触放射性物质有关,如肝内胶体二氧化钍沉着及氯化乙烯、砷等职业污染等。预后差,早期常发生肺、骨转移,并可广泛播种于腹腔,患者多迅速出现黄疸、腹水,并可发生肝昏迷。
表现:特征性表现为囊性瘤内多发出血灶、凝血块与陈旧性血液相混杂。各种影像学检查,均与肝海绵状血管瘤显示类似征象。但与之相比,肿瘤染色、增强更为显著,内部结构形态更为复杂,并可为多发性病变,弥漫性侵及全肝。CT平扫显示为肝内巨大低密度占位性病变,其内有密度不均匀之多种形态改变。增强扫描于动脉时相可见肿瘤边缘明显增强,并见内部间壁样结构,肝内转移灶也显示增强效果。延迟增强向中心扩散,但不均匀。囊变区域仍保持低密度征象。弥漫侵犯时,可见肝脏体积增大,肝内多发弥漫性病变,并有不规则增强。
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