慢性肥厚型咽炎常伴有悬雍垂增粗、增长或末端呈球状,因其下端与舌面接触或贴于舌根,在发“啊”音时软腭上抬也不离开舌面,病人自觉咽部不适、有异物感,常有“咳”声,张口过大、刷牙时易致恶心,一般治疗效果不佳。笔者在祖国医学“挂线疗法”启发下,自1992年以来,采用丝线结扎法治疗悬雍垂过长25例,效果较好,介绍如下:
1 对象与方法
111 器械:压舌板,1%地卡因及喉头喷雾器,1号丝线30cm,大弯血管钳两把,剪刀一把。
112 适应症:慢性肥厚型咽炎伴悬雍垂增长增粗、或末端呈球状伴咽部症状明显者。
113 方法:咽部喷地卡因3次,压舌板压舌面以显露悬雍垂,持血管钳于悬雍垂远中1/3或2/5交界处钳夹一压痕,松开止血钳,于压痕处用1号丝线行外科结扎法结扎。操作中用力要匀,慢慢将丝线收紧,观察结扎之远端逐渐由红变紫,最后呈深紫色即符合要求,手术即告结束。结扎后数小时即可见远端渐成黑色,此后日渐萎缩,一般3~7d脱落。对悬雍垂较粗者,1wk左右可脱落。脱落后光滑平整,一般无创面。
2 结 果
本组25例,男性21例,女性4例、年龄20~71岁,病程6mon~10a。悬雍垂细长者13例,呈粗状形者10例,末端呈球形者2例,3d内脱落者3例,1wk内脱落者20例,1wk以上脱落者2例,术后症状消失者19例,明显改善者6例。
3 讨 论
本法吸收祖国医学特点,因结扎后阻断悬雍垂远端血液循环导致缺血性坏死终至脱落,操作简单,不需要特殊设备,效果佳,手术几乎无创面,无出血,病人痛苦少,对年龄大、体弱者或伴其它疾患者均可采用,尤其对高血压及血管硬化等心血管病患者不必虑及出血问题。结扎时避免过于靠近悬雍垂根部,可以缩短远端脱落时间。
(实习编辑:王俏茹)