介入治疗主动脉夹层动脉瘤的护理体会(1)

【摘要】目的总结介入治疗主动脉夹层动脉瘤患者的护理方法。方法对5例接受介入治疗的主动脉夹层动脉瘤患者进行回顾性分析。结果5例患者介入治疗成功率100％，回访无一例并发症发生，恢复良好。结论做好充分的术前准备，密切的术中配合以及完善的术后护理是保证手术顺利进行、预防和减少并发症的关键。

【关键词】主动脉夹层；介入；护理

主动脉夹层动脉瘤是一种发病突然、具有潜在灾难性的疾病，如未能早期诊断及时治疗，病死率极高，预后极差。大约有1/4以上患者在发病24h内死亡，半数以上于1周内死亡，3/4以上于1个月内死亡，90％以上1年内死亡［1］。而临床上一直缺少安全有效的治疗方法［2］。近年来心血管介入诊疗技术的迅速发展和手术材料的日趋完善，给主动脉夹层动脉瘤患者的治疗提供了非常广阔的前景。我科2006年1月～2007年6月对5例主动脉夹层动脉瘤患者成功置入了覆膜支架，效果满意，现将护理体会报告如下。

1.1一般资料5例患者均为男性，年龄45～63岁，平均54岁，其中合并3级高血压4例，2级高血压1例，均经彩超、螺旋CT确诊为主动脉夹层动脉瘤。其中按DeBakey分型，Ⅰ型1例，Ⅲ型4例。单纯胸主动脉夹层瘤者4例，合并腹主动脉瘤者1例。均使用美国COOK公司生产的导管及支架。

1.2方法在局部麻醉下常规穿刺左侧桡动脉，以5F鞘管送入猪尾导管至升主动脉并连续测压。局部麻醉右侧或双侧腹股沟区，逐层切开游离股动脉2～3cm，穿入6F鞘管，送入标记猪尾导管至升主动脉，行主动脉造影。结合术前CT、彩超结果确定破裂口，并测量主动脉直径，确定支架的大小及形状。造影完毕，沿标记导管送入加硬导丝至升主动脉，阻断、切开右股动脉，沿加硬导丝送入主动脉覆膜支架，通过左上肢猪尾导管再次造影，确定支架位置，控制性降压，使收缩压降至100mmHg以下，释放覆膜支架。再次经左上肢猪尾导管造影，见胸主动脉假腔消失，造影剂无内瘘，撤除支架输送器。缝合股动脉后恢复右侧或双侧股动脉供血，缝合皮下组织及皮肤，敷料覆盖切口。