不要小看新生儿窒息
2006年10月13日
“新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症和混合性酸中毒。它的发病率约5%~10%。是新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。按理说，随着医学技术和监护手段的提高、孕产妇孕期保健意识的加强，新生儿窒息应该相应减少，但从近几年实际工作来看，新生儿窒息却丝毫没有减少。”温医附属育英儿童医院新生儿科（NICU）副主任医师周小坚忧心地说。
该院新生儿科每月接诊的新生儿病例有150人左右，其中新生儿窒息约占1/4。而在温医附一院、市二医及市三医新生儿病房里，新生儿窒息病例也不少。
上周，周医生就接到这样一个病儿。在温打工的吴女士，为了节省开支，在整个孕期都没有进行任何产前检查。上周快到预产期时，她不知何故突然出现全身抽筋伴意识丧失、呼吸困难，家人赶紧将其送入医院妇产科。医生检查她患有严重的妊娠高血压症伴子痫、心衰，胎儿宫内严重缺氧，立即对她实施了剖宫术。患儿出生后仅有微弱的心跳，没有呼吸、四肢松软无力不能动弹，经气管插管、人工呼吸等抢救后命是保住了，但其重度窒息所导致的缺氧缺血性脑病留下的脑损伤却无法消除。如果吴女士定期做产前检查，及早治疗，妊娠高血压病症多半可以得到控制并好转，悲剧也不会发生。
严重窒息可引起新生儿缺氧缺血性脑病，导致脑组织永久性损伤，从而产生不同程度的后遗症，如智力发育不全、脑性瘫痪、癫痫、肢体强直等。周医生分析，造成新生儿窒息的因素有四种：1、孕妇因素：全身性疾病如高血压，糖尿病，心、肾疾病，严重贫血等；妊娠并发症：如妊高征、妊娠期糖尿病；吸毒、吸烟或被动吸烟等；年龄≥35岁或＜16岁、多胎妊娠等。2、胎盘脐带因素：前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不足及脐带脱垂、打结、绕颈等；3、胎儿因素：如早产儿、巨大儿、多胎妊娠等；各种畸形，如后鼻孔锁闭、先天性心脏病；宫内感染及呼吸道梗阻等；4、分娩因素：如头盆不称、宫缩乏力、手术产如高位产钳、臀位牵引术、胎头吸引等；产程中的麻醉、镇痛剂和催产药使用不当。
而像上述吴女士由于孕妇自身原因而造成的新生儿窒息病例并不少见。另外，由于私人诊所非法接生造成的新生儿窒息也不少。新生儿发生窒息，只要抢救及时，一般对新生儿生长发育不会有影响。
由于目前引起新生儿窒息的多因孕妇自身状况造成，所以准妈妈要特别注意围产期保健。市三医妇产科副主任医师王叶红提醒，像孩子大不大，氧气好不好，孕妇可在家里自己监测。家庭监测最简单的办法是孕妇自己数胎动。怀孕28周以后，早、中、晚各数一小时。一小时之内胎动在三次以上，说明这孩子储备能力是好的，是健康的；如果动得少，就要到医院去吸吸氧或者做一些监护。另外孕妇在怀孕28周以后，睡觉时朝左边躺着，这样能够增加母亲供给胎盘的血流量，千万不要直挺挺地平躺着，否则容易发生低血压，供给孩子血量减少了，孩子容易缺氧。张晓
A:
A:
A:
A:
A:
